普外科急腹症临床治疗分析

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1、普外科急腹症临床治疗分析林东华(惠州市惠阳区中医院外科516211)【摘要】目的对普外急腹症临床诊治经验进行总结。方法对2012年1月-2014年1月所接诊的68例急腹症患者资料进行回顾性分析。结果68例患者均顺利接受治疗，并痊愈出院，2例因同时伴随有较为严重内科疾病，故术后转至内科继续接受治疗，除有部分病例切U感染外无其它并发症。结论针对急腹症患者要及时明确诊断，进行正确治疗，在手术中严密监护和观察，积极治疗并存并及并发症，且术后做好相关护理工作，才能有效确保患者生命安全，提高治愈率。【关键词】普外科急腹症诊治开腹【中图分类号】R656.1【

2、文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0259-02急腹症是普外常见疾病，A有发病原因复杂、病情变化快寄发病率高等临床特点，极大影响了患者的生活质量［1］。虽然当前对急腹症的诊断治疗技术有显著提升，但对该病的早期诊断及治疗却仍存在系列难点。现对我院2012年1月-2014年1月接诊的68例急腹症患者资料分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月-2014年1月所接诊的68例急腹症患者中，其中，男性患者43例，女性患者25例，年龄为7-66岁，病程在2-6个月之间，平均病程11.5个月。经入院检查患者原

3、因：18例急性肭囊炎，25例急性阑尾炎，5例急性胰腺炎，7例消化道穿孔，2例泌尿系统结石，4例脾破裂，7例肠梗阻。1.2手术方法所有患者均进行手术治疗，具体操作如下：①术前进行准备，对患者使用气管插管进行全身麻醉；②在手术操作中严格按照常规开腹手术操作方式；③术后对患者进行常规术后护理及相关治疗。本组患者胃大部分切除12例，胃十二指肠穿孔修补术15例，阑尾炎切除24例，肠梗阻松懈术3例，胆囊切除术5例，胰腺手术3例，小肠切除吻合术4例，结肠造瘘术2例。2结果68例患者中，66例患者均顺利接受治疗，并痊愈出院，2例因M吋伴随冇较为严重内科疾病，故

4、术后转至内科继续接受治疗，故本次外科治愈率达到了100%,除奋部分病例切U感染外无苏它并发症。3讨论急腹症是普外常见疾病，患者常因腹部剧痛前来就诊，因此该病具奋突发性、病情变化快等特点，给临床旱期诊断及治疗带来闲难。因此，积极研究急腹症的早期诊断与治疗极具临床意义与现实价值。3.1急腹症的发病体征及早期诊断腹痛是急腹症的首发症状，腹痛突然而剧烈，进展快，患者难以忍受，改变体位吋疼痛缓解不明显；腹痛后伴随发烧现象（体温38〜40°C）[2];用手摸腹部有明显肿物或包块触感；腹痛部位拒按，且具有腹肌压痛、反跳痛等。对急腹症的诊治关键在于旱期诊断力求

5、正确、及时，这是因为急腹症由于发病病症表现复杂，病种繁多，难以做到准确判断。为此，应尽可能进行具体学科分类，判断冇无急诊手术适应症，如患者出现腹肌压痛、反跳痛等多为外科急腹症，以便及吋确诊行手术。笔者根据自身经验，做出早期诊断可从以下入手：①针对疼痛特点进行判断，对患者的持续性疼痛多为炎性病变；患者多为阵发性绞痛多为梗阻性病变；患者出现剧烈绞痛且难以忍受多为脏器穿孔等;②针对疼痛部位进行判断，常是病变所在要考虑牵涉痛;③根据症状体征判断，患者腹痛伴贫血多为内出血，患者腹痛伴肠鸣咅和呕吐多为肠梗阻等。3.2急腹症的治疗原则及诊治普外急腹症治疗一般

6、都会考虑入院行急诊手术，一般处理原则为：①对患者暂吋禁食，采用抗生素或输液，对病情严重者行鼻胃管持续胃肠减压；②根据患者病理确定是否畸形开腹手术，如患者腹痛绞窄性需行手术，患者为单纯性不全肠梗阻可不用即可手术；③手术不应有过多操作，以能改善急腹症病理为度［3］。普外急腹症最主要在于把握剖腹探査原因，避免一味追求术前是否确诊而耽误患者病情，延误手术吋机：①事前对患者病史进行全方面资料收集，并进行评估。应当详细询问患者的发病吋间、部位、性质、是否为放射性疼痛及疼痛持续吋间等，以及相关患者的其他症状及并存疾病等；②对患者进行全面体检，由于急腹症患者不

7、受年龄控制，不同年龄层次发病体征表现不一，因此要进行针对性、系统性的体检，要做到体检的系统、有序、全面，并要进行反复核查；③治疗中要结合必要的辅助设备检査仪器，各种影像学资料及实验室检查都冇利于快速诊断。3.3进行急腹症剖腹探查术的具备条件在对急腹症诊断后，需要立即手术的需即可剖腹探查，探查需要患者具备几个条件：①患者生命体征出现异常，生命安全得不到保证，身体状况不稳定；②患者因腹痛合并内出血引发的失血性休克；③由腹膜炎增加继发感染及中毒性休克；④内脏梗阻继发血运障碍导致的内脏绞窄；⑤非手术治疗八小时后，患者症状加重II血压不稳定者。在治疗的过

8、程中，医生要重视手术风险预测，同吋要重视围手术期的处理，这是外科手术得以恢复的保证。医生与护士要对患者进行动态观察，追踪随访患者，及吋调整治疗方案［4