普外科急腹症60例临床诊治分析.pdf

《普外科急腹症60例临床诊治分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2015年6月第28卷医学与社会·383·的比例达到了17．24％，两者比例均高于中青年消化性溃疡患者。老年人由于风湿、参考文献类风湿关节炎、合并心脑血管病等多种疾病的发生，需要经常服用阿司匹林等非甾[1]赵军，张泰昌．老年消化性溃疡的临床特点[J]．首都医科大学学报，2004，25体抗炎药物，而阿司匹林对抑制胃黏膜合成前列腺素有很大的帮助，而使得胃黏膜(2)：230—232．细胞对侵害因素的保护作用逐渐减弱。老年人胃黏膜血量逐渐降低，使老年消化性[2]范敏，杨超浅谈老年消化性溃疡的临床特点及病理改变[J]．中国老年学杂溃疡的发生率不断升高。志，2009，29(4)：486—488．老年消化

2、性溃疡合并出血时患者经常会出现晕厥的症状，同时伴随着心率加[3]温丹岩．对120例老年消化性溃疡患者的临床表现与内镜表现的特点分析快、血压降低等症状。许多学者都认为活动性出血者除了采用积极支持及药物治疗[J]当代医药论丛，2014，(19)：206—207．以外，还需要根据病情、出血量、出血速度、疗效来决定是否进行手术治疗J。有研[4]胡伏莲．消化性溃疡发病机制的现代理念[J]．中华消化杂志，2005，25(3)：究数据显示，老年消化性溃疡出血者的手术病死率高达28％，在近些年来更多的主189—190．张先采用积极的内科治疗，其中包括静脉注射生长抑素、奥美拉唑等。内科治疗是[5]调查协作组．

3、中国消化性溃疡治疗现状调查报告[J]．中华消化杂志，2007，27安全有效的第一线治疗，它包括在内镜直视下进行药物注射，喷洒止血的药物，电凝(2)：114—117．和激光止血，从而可以避免急诊外科手术，在很大程度上改善老年消化性溃疡患者[6]李岩．消化性溃疡的药物治疗进展[J]．中国实用内科杂志，2OO7，27(1)：24—25．的预后。[7]于凌琪．幽门螺旋杆菌的研究进展[J]．中国慢性病预防与控制，2010，18(2)：随着老年群体人数的不断增加，老年消化性溃疡患者的合并疾病多，临床症状2l8—219．不典型，所以消化内科医师在对老年消化道疾病和胃镜的诊断检查时更需要慎重，[8]蔡彦．老

4、年人与非老年人消化性溃疡临床特征的异同[J]．中国老年学杂志，要避免漏诊情况的发生，帮助患者在最佳时机进行治疗。2o13，33(15)：3635—3636．普外科急腹症60例临床诊治分析史海波路祖科浙江省余姚市临山中心卫生院浙江余姚315460；浙江省余姚市第四人民医院浙江余姚315400【摘要】目的：探讨普外科急腹症患者临床诊治效果。方法：将60例急腹症患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组行开腹探查治疗，观察组行腹腔镜诊疗，对比其疗效。结果：对照组术中明确诊断率以73．3％明显不及观察组的96．7％；手术治疗时间、正常活动恢复时间、术中出血量均明显高于观察组(P<0．05)。结论：普

5、外科急腹症患者行腹腔镜治疗的效果显著，值得推广。【关键词】普外科；急腹症；腹腔镜；开腹探查急腹症在普外科病中的发病率极高，具有发病急、发展迅速、病理因素较为复杂续表以及病情危重等特点，为此，要及时对其做出明确的诊断，以便为临床治疗提供科学的依据⋯1。我院在普外科急腹症患者诊断与治疗过程中，采用了腹腔镜技术，效果显著，现报道如下。1资料与方法11一般资料。将我院普外科2013年10月一2014年10月接收的6O例急腹症患者作为研究对象，所有患者均伴有弥漫性腹膜炎与或局限性腹膜炎症状。按照注：与对照组比较，P<0．05。数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各3O例，对照组中男l7例，女I3例，

6、年2．2两组患者的治疗情况比较。观察组患者的住院时间与正常活动恢复时龄为17—69岁，平均年龄为(45．2±5．4)岁；观察组中男19例，女11例，年龄为15间以及术中出血量均明显低于对照组(P<0．05)，详见表2。—70岁，平均年龄为(46．1±4．8)岁，两组患者的性别、年龄层次等一般资料比较，不表2两组患者的治疗情况比较(例。rain，ml，d，z±s)存在显著差异(P>0．05)，具有可比性。1．2方法1．2．1对照组。参照患者的腹痛部位，给予其麻醉处理，待麻醉生效后给予其正中旁切口、正中切口、经腹直肌切口，且后逐层切开，进入腹腔后对腹腔脏器进行注：与对照组比较，ap<005。探查

7、，损伤器官给予其常规处理，将创口缝合并止血。3讨论1．2．2观察组。观察组患者经腹腔镜技术进行诊断，患者均行静脉联合全身急腹症虽在临床上较为常见，但因其具有病情进展快、发病机制复杂以及病情麻醉，气管插管，建气腹(脐下约tcm的观察口)，压力为13—14mmHg，采用腹腔镜危重等诸多特点，因而在很大程度上加大了诊断难度，致使急腹症的诊断较为复杂。经鞘进行探查，参照患者的病变部位与性质选取2、3个孔为手术操作孔。