纳络酮治疗急性酒精中毒58例临床观察

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1、纳络酮治疗急性酒精中毒58例临床观赵海峰张自强甘肃省清水县人民医院741400我科自2010--2015年，应用盐酸纳络酮治疗酒精中毒58例，效果良好，现总计如下：1.临床资料1.1一般资料：按入院顺序将确诊的急性酒精中毒的患者随机分为两组，纳络酮治疗组58例，年龄18-45岁，饮酒量200ml--500ml（按白酒计）；对照组40例，年龄19--48岁，饮酒量150ml--400ml;两组在年龄，性别，饮酒量及病情程度均无显著差异，见表1。表1两组患者一般情况临床对比1.2病例选择：有大量饮酒及中毒表现，排除其他疾病所致的昏迷。1.3治疗方

2、法：病史长于2h，呼吸障碍及呕血者不予洗胃，余均予以洗胃，并注意保暖，输液，吸氧，保持气道通畅，预防呕吐物吸入等。治疗组入院后立即给予纳络酮0.8mg加管，在.给2.4mg加入5%葡萄糖500ml静脉维持，直至病人完全清醒。极重者可在30min后重复使用1次。对照者给予10%葡萄糖500ml加维生素C3.0g加维生素B6200mg加10%氯化钾10ml。1.4观察项目：饮酒量（按白酒计算），病情分期（兴奋期.共济失调期.昏睡及昏迷期），呼吸、心率、血压、生理及病理反射、用药显著疗效时间、症状减轻时间、用药后副作用。1.5疗效观察标准：症状消失

3、时间为完全清醒，症状消失，稳步出院；症状减轻时间为兴奋及共济失调症状明显减轻，昏睡及昏迷病人开始清醒，角膜反射出现；显效时间为症状刚开始清醒。1.6统计学方法：数据以±5表示，计数资料采用卡方检验，计量资料用t检验。2结果急性洒精中毒的各期患者，纳络酮组的显著时间、症状减轻及消失吋间明显优于对照组，经t检验冇显著差异（P<0.01）,，用药期间无任何毒副作用，见表2。3讨论急性酒精中毒的临床表现为中枢神经系统受抑制，出现运动及精祌祌经失常等中毒症状，严重者呈昏睡昏迷状态导致呼吸中枢麻痹［1］。中枢神经系统，心脏、肝、胰腺及其他组

4、织存在着内源性吗啡样物质，其活性最强的是β--内啡呔，β--内啡呔的增加加重对中枢神经系统的抑制作用。急性酒精中毒吋，体内β--内啡呔释放增加［2］。盐酸纳络酮为羟-2-氢吗啡酮衍生物是阿片受体拮抗剂，血中半衰期短，静脉加管1--2分钟起效，持续45-90分钟，故需要静脉维持血中有效药物浓度［3】。纳诺酮与阿片受体亲和力远人于吗啡及脑啡呔，静脉用纳络酮能迅速逆转阿片样物质的作用，拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，使交感神经及肾上腺髓质分泌释放儿茶酚胺，前列腺素增加，呼吸兴奋，血压上升，促进患者清醒［2】。表2两

5、组治疗后清醒时间比较纳络酮可以拮抗急性酒精中毒时增高β--内啡呔对中枢神经系统的抑制作用，可以防止和逆转乙醇中毒，从而催醒与解除洒精中毒，而达到治疗作用。孟庆云等报道己证实乙醇引起昏迷，给予纳洛酮治疗可逆转乙醇中毒引起的昏迷，临床应用时一般无毒副作用，即使较治疗剂量大几十倍，如皮下注射7mg、12mg,静脉注射75mg均能耐受，具有使用价值［3］。我们在应用纳络酮治疗洒精中毒收到满意效果。本文58例观察表明静脉应用纳络酮0.8--2.4mg,平均13.65min显效；32min症状减轻；72.36min症状完全消失，与对照组相比，经

6、t检验冇显著差异（P<0.01）。可见纳络酮能有效解除急性洒精中毒的症状，具奋缩短清醒吋间；加快了患者的恢复；见效快；治疗简便；毒副作用少等特点，是现场抢救急性酒精中毒的理想药物。参考文献：［1］李雅君，陈秉良，张泰昌，纳洛酮治疗急性洒精中毒［儿中华内科杂志,1992,31(9)；564-565o［2】王一键，纳洛0同在急救医学中的应用⑴，中国急救医学，1984,，4(3);29。［3］孟庆云，纳洛酮的药理与临床应用研究［」］,中国急救医学，1994，14(1);1-4。