纳络酮治疗急性酒精中毒临床疗效观察论文

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1、纳络酮治疗急性酒精中毒临床疗效观察论文.freell，醉酒至入院时间20分钟-8小时，既往无特殊病史；表现意识丧失、面色、口唇、四肢末梢发绀冰凉，体温36.5℃，脉搏64～130次／min，呼吸10-18次／min；按急性酒精中毒的临宋表现分期分为：兴奋期46例，共济失调期83例，昏睡期47例。患者均有不同程度的呕吐，伴有咖啡样物或呕血47例，血压偏低16例，呼吸抑制5例；入院时血压、心电图、血、尿常规均无异常。按照随机原则，设治疗组85例和对照组91例。两组患者一般资料经检验差异无显著性(P0.05)，具有可比性。1.

2、2治疗及方法两组患者在严密检测生命体征情况下，轻度中毒给予催吐，重度中毒给予洗胃。常规给予利尿剂、胃肠黏膜保护剂及静脉补液5％一10％葡萄糖加辅酶A、三磷酸腺苷、VitB6、VitB1、VitC等。1.2.1对照组经催吐或洗胃，常规静脉补液(葡萄糖液及含钠液、呋塞米等)、维生素C、维生素B6等利尿、保肝治疗。有血压下降、呼吸抑制的给予吸氧、升压药物、呼吸兴奋剂等对症治疗。维持水，电解质平衡，分别监测血压、脉搏，呼吸，心率等。呕吐伴呕咖啡样物或呕血者同时予以奥美拉唑40mg加入生理盐水100mL静脉滴注，止血敏1～2g，1

3、～2次／d。1.2.2治疗组在对照组基础上加用纳络酮注射液(北京四环医药科技股份有限公司0.4mg／支)治疗。兴奋期0.4mg，共济失调期0.8mg，昏睡期1.2mg，分别加入5％的葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，40min内滴完。根据病情lh仍未清醒者重复使用0.4～0.8mg直至清醒。1.3观察指标及疗效评定标准用药同时密切观察患者神志、呼吸、瞳孔、脉搏、血压、心率及用药后缓解时间，药物的副作用。治愈：用药后患者兴奋及共济失调症状消失，嗜睡、昏睡、昏迷者意识转清醒，患者自觉无不适感。无效：患者病情无改善、恶化或死亡

4、。1.4统计学方法应用SPSS10.0，各组数据均用平均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验进行统计学处理。2结果所有患者均抢救成功。治疗后意识逐渐清醒，生命体征恢复正常，呕咖啡样物及呕血逐渐停止，低血压者经积极补液后血压回升至正常。留院时间最30min，最长72h。治疗组的显效时间、症状缓解时间、症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(p0.05)。见表1。所有患者在治疗过程均未见有明显的皮疹、心动过速、肺水肿、高血压、心脏骤停等副作用。表1两组患者治疗结果比较(min)3讨论纳络酮是一种特异性的阿片受体拈抗

5、剂，是1960年人工合成的阿片受体拮抗剂，为羟二氢吗啡酮的衍生物。脂溶性高，与吗啡受体亲和力大于吗啡和脑啡肽，能竞争性结合而拮抗内源性和外源性阿片样物质介导的各种效应，急诊应用于窒息、休克、昏迷、药物中毒等疾病的救治。中枢神经系统和其它组织内存在着内源性阿片样物质，其中β内啡肽是最强的内源性阿片样物质，它能与阿片受体结合，引起呼吸抑制，同时β内啡肽还抑制前列腺激素和儿茶酚胺的心血管效应，酒精中毒时体内处于应激状态，贮存在垂体中的内源性阿片肽释放出来，血浆和脑脊液中的β内啡肽明显增高，干扰了前列腺素和儿茶酚胺对人体的生理调

6、节作用，使血管扩张，体温、血压下降，从而加重精神障碍和中枢神经系统的紊乱，酒精代谢的某些凝集产物(如异喹啉生物碱)也具有阿片样作用，表现为中枢神经系统受抑制，先作用于大脑皮质以后波及边缘系统及小脑，其次是网状结构，最后是延髓，故酒精过量时会逐渐出现情感障碍、共济失调、昏睡、昏迷，高浓度的酒精抑制延脑中枢引起呼吸、循环功能衰竭。而给予纳络酮后，脑内β内啡肽下降，可使急性酒精中毒患者迅速催醒。同时纳络酮为阿片受体的特异性拮抗剂，与阿片受体亲和力远大于吗啡及内啡呔。因而纳络酮能拮抗急性酒精中毒时增高的β内啡肽对中枢神经系统的抑

7、制，逆转昏迷患者血中阿片肽明显增高所致的意识障碍，促进意识恢复，从而解除急性酒精中毒对呼吸、循环的毒副作用，使呼吸衰竭得到改善，心输出量增加。综上所述，纳络酮治疗酒精中毒简单易行，催醒作用迅速，血中酒精浓度下降明显，能显著缩短病程，明显提高抢救成功率，对伴有循环、呼吸抑制者效果更佳，安全性高、毒副作用少，可作为急性酒精中毒者急救首选药物。