普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床观察

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1、普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床观察李秀全(达州华康医院四川达州635000)【摘要】目的：探讨生长抑素治疗早期炎性肠梗阻患者的实际效果。方法：选取2012年12月〜2015年01月我院收治的早期炎性肠梗阻患者50例，按随机数字表法将其分成实验组25例，对照组25例，给予对照组常规治疗，实验组在对照组治疗的基础上应用生长抑素治疗，对比两组疗效。结果：实验组腹胀消失时间为(4.21±1.23)d,肠鸣音恢复时间为(2.30±0.53)d,肛门首次排气时间为(2.84&plusm

2、n;0.33)d,住院时间为(7.32±1.66)d,肠梗阻治疗有效率为96.0%,以上数据与对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)o结论:生长抑素治疗早期炎性肠梗阻患者，效果满意，值得临床进一步应用、推广。【关键词】普外科腹部手术；早期炎性肠梗阻；临床观察【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0227-02肠梗阻属于普外科常见并发症，多由手术损伤所致的肠壁水肿、炎症反应引发，若治疗不及时可导致肠瘘、腹腔感染、短肠综合征等严重并发症

3、，影响患者预后。临床上常为早期炎性肠梗阻患者应用胃肠减压、营养支持等常规治疗措施，少数患者经常规治疗后未能获得较佳的疾病控制效果。木研究为2012年12月〜2015年01只25例早期炎性肠梗阻患者应用生长抑素治疗，效果颇佳，治疗体会现报告如下：1.资料和方法1.1资料来源收集2012年12月〜2015年01月我院收治的早期炎性肠梗阻患者50例，将其分成实验组25例，对照组25例。入选病例均经X检查或B超检查确诊。实验组:男女比例12:13,年龄38〜77岁不等，平均(55.55±4.23)岁

4、，手术类型：阑尾炎手术10例，肠穿孔类手术8例，胃、十二指肠类手术7例；对照组：男女比例13:12,年龄37〜77岁不等，平均(55.47±4.32)岁，病理分型：阑尾炎手术11例，肠穿孔类手术7例，胃、十二指肠类手术7例。两组入选病例均自愿参与本次研宄，排除完全性肠梗阻患者以及因解痉药物所致的麻痹性肠梗阻患者，比较两组早期炎性肠梗阻患者的基线资料，存在可比性(P>0.05)o1.2一般方法1.2.1对照组应用常规疗法治疗，禁食禁饮，持续胃肠减压，完全胃肠营养支持,纠正水电解质紊乱，维持酸碱

5、平衡，视患者病情给予糖皮质激素类药物，并对症进行抗感染治疗。1.2.2实验组本组患者在对照组治疗的基础上应用生长抑素治疗，将0.2g甲氰咪胍(国药准字H63020123,单位名称:青海大地药业奋限公司)加入100ml、0.9%生理盐水中，为患者静脉滴注，3次/d。1.3疗效评定［1］统计两组腹胀消失吋间、肠鸣音恢复吋间、肛门首次排气吋间、住院吋间，比较两组肠梗阻治疗有效率(显效：排便、排气正常，肠鸣音正常，腹部柔软,X线、B超检査无异常；冇效：排气、排便恢复，肠鸣咅冇所改善，X线、B超检查轻度异常；无效：

6、均不符合以上标准)。1.4数据处理借助统计学软件SPSS11.0录入、处理各项资料，计量数据，t检验，以(x-±s)表示;计数数据，χ2检验，以［n(%)］表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者腹胀消失吋间、肠鸣音恢复吋间、住院吋间等临床观察指标比较实验组腹胀消失吋间为(4.21±1.23)d,肠鸣音恢复时间为(2.30±0.53)d，月工门首次排气时间为(2.84±0.33)d,住院吋间为(7.32&plus

7、mn;1.66)d,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)o详见表1。2.2两组肠梗阻治疗奋效率比较实验组肠梗阻治疗冇效率为96.0%(24/25,显效14例，有效10例，无效1例)，高于对照组的84.0%(21/25，显效10例，有效11例，无效4例)，两组数据比较，差异有统计学意义(χ2=8.262,P<0.05)。1.讨论早期炎性肠梗阻为临床常见病，好发于术后2〜4周内，患者多表现为轻度腹痛、胀痛、肛门排气停止，排便吋伴恶心、呕吐症状，触诊有压痛、肌紧张、反跳痛，叩诊可闻鼓咅

8、；B超检查可见肠管扩张，肠壁增厚水肿，伴液体潴留;X线检查可见小肠内奋积气或积液［2］。本研究结果显示，实验组肠鸣音恢复时间少于对照组，腹胀消失吋间、肛门首次排气吋间及住院吋间均短于对照组，肠梗阻治疗冇效率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，近似于相关研究结果［3］，进一步表明生长抑素在早期炎性肠梗阻患者中具有较高的应用价值。甲氰咪胍为H2受体拮抗剂，能减少消化液分泌，降低肠道内负荷，加快肠壁水肿消退速度，改