老年消化性溃疡的临床特点及治疗

《老年消化性溃疡的临床特点及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年消化性溃疡的临床特点及治疗楼群英浙江省东阳市红十字会医院322100摘要：目的:探讨老年消化性溃疡的临床特点和治疗此病的体会。方法老年消化性溃疡并发大出血、幽门梗阻及穿孔者行手术治疗，其余病理患者均应用泮托拉唑、阿莫丙林、克拉霉素及果胶铋胶囊四联治疗。结果:老年消化性溃疡的主要特点是临床症状不典型、感染幽门螺杆菌的几率高、并发症多、容易误诊和病情复发率高。结论:老年消化性溃疡異有临床症状表现不典型、病程较长、并发症多、伴随疾病多、病死率高等特点,，应用泮托拉唑、阿莫两林、克拉霉素及果胶铋胶囊四联治疗无严重并发症的患者疗效显

2、著，值得临床推广。关键词：老年人溃疡消化性临床特点治疗消化性溃疡是消化系统的常见病和多发病，好发于青壮年，近年来老年人发病率呈上升趋势老年消化性溃疡是指60岁以上患有消化性溃疡的患者。老年人由于牛.理机能退变等因素，消化性溃疡的发病机制及临床经过也有其自身的特点。笔者总结了2005年6月一2011年6月我院住院的264例老年消化性溃疡病例,分析其临床特点，以便及早诊断和治疗，提高老年患者生存质量，延长其生命。为进一步了解老年消化性溃疡的特点，以便指导临床治疗，对62例老年消化性溃疡患者资料进行回顾分析，现将结果报道如下。1、资

3、料与方法1.1一般资料木组62例患者中男44例，女18例，年龄60〜83岁，平均67.8岁，病程1〜15年，平均3.5年；全部患者经胃镜检查及病理切片，其中胃溃疡36例，十二指肠溃疡20例，复合性溃疡6例。其临床表现異有典型规律性上腹部疼痛12例，具有反酸、嗳气、呕吐、食欲不振、腹胀、恶心、头晕及乏力等非典型症状30例；完全无症状20例。并发症中上消化道岀血3例，幽门梗阻2例，穿孔2其中40例患者伴随1〜3种慢性疾病，主要冇冠心病、高血压病、糖尿病、类风湿、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、脑血管意外、心律失常及退行性

4、骨关节病等。1.2老年消化性溃疡的临床特点1.2.1临床特点不典型在本次研宄中我们发现，大多数老年消化性溃疡患者都不会出现典型的消化性溃疡症状。此病患者可表现为:①可出现腹痛的症状，但其出现的腹痛是无规律的，这与消化性溃疡引起的腹痛明显不同。②患者可不出现腹痛的症状，而是出现恶心、食欲不振、呕吐等症状。③患者可无任何症状。他们通常是在进行常规体检或诊治其他疾病吋发现自己患有消化性溃疡的。导致老年消化性溃疡患者出现不典型症状的原因可能与其神经功能衰退、机体感觉不灵敏有关。1.2.2感染幽门螺杆菌的几率高老年消化性溃疡患者感染幽门

5、螺杆菌的几率很高。而感染幽门螺杆菌是导致老年消化性溃疡患者并发消化系统癌症的主要原因。1.2.3并发症多胃穿孔和出血是消化性溃疡的主要并发症。1.2.4容易误诊由于老年消化性溃疡患者的临床症状不典型，因此很容易发生误诊。1.2.5病情复发率高大量的临床研宄发现，老年消化性溃疡患者病情复发的几率较高，尤其是未进行根除幽门螺杆菌治疗的老年消化性溃疡患者。这是因为幽门螺杆菌具奋破坏胃肠道戮膜、降低胃肠道戮膜细胞修复能力的作用。1.2治疗方法本组62例患者中并发中大出血、幽门梗阻及穿孔的7例患者立即行手术治疗。其余55例均行内科保守治

6、疗，给予泮托拉唑40mg，1次/d，早餐前口服;阿莫西林0.5g，3次/d,口服；克拉霉素0.5g，2次/d,U服；并在早、中、晚饭前及睡前各服1次果胶铋胶囊150mg。疗程为4〜8周。冋吋嘱患者生活要奋规律，饮食应定吋定量，少食多餐，尽量食用热能充足、营养平衡和清淡易消化的食物；忌烟洒、浓茶、浓咖啡及胡椒粉等；进食吋提倡细嚼慢咽，有利于增加唾液分泌、中和胃酸；避免精神紧张，可促进胃黏膜血循环，有利于溃疡愈合。1.4疗效评定标准治愈:自觉症状消失，溃疡面愈合;好转:自觉症状好转，溃疡面缩小1/2;无效：自觉症状无好转，溃疡面无

7、缩小或增大。2、结果行手术治疗的患者均全部痊愈，行内科保守治疗的55患者中，显效30例，占54.5%;有效21例，占38.2%;无效4例，占7.3%;总有效率(显效率+有效率)为92.7%。仅3例发生轻微不良反应，分别是恶心、口干及腹胀各1例，未经处理，在停药后均自行缓解。3、讨论随着社会的老龄化，老年消化性溃疡患者呈逐年增多趋势，老年人消化器官及生理功能随年龄增长发生一系列退行性变化，表现为对疾病反应性低下，愈合能力差。S前认为老年人消化性溃疡的发病机制与老年胃黏膜防御功能减弱、黏膜血供差、非甾体类抗炎药(NSAID)应用和

8、幽门螺杆菌(Hp)感染等因素相关卫Hp感染率随着年龄增长而增高［1】。老年人消化性溃疡与青年人相比奋K自己的特点。随着年龄的增加，老年消化性溃疡伴有其他疾病较多(本组占64.5%),主要为高血压病、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等。并发症多也是老年消化性溃疡的一个