老年消化性溃疡临床特点分析

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1、老年消化性溃疡临床特点分析摘要：目的：探讨老年消化性溃瘍的临床特点。方法：以同期检出的老年性和非老年性消化性溃疡患者作对比，分析老年消化性溃疡的临床特点。结果：老年人胃溃疡占总消化性溃疡的77.4%,明显高于非老年人的38.2%（P〈0.01）。老年消化性溃疡的伴发病率为21.0%，显著高于非老年消化性溃疡的4.1%（P〈0.05）。临床症状和幽门螺杆菌（Hp）感染率两组人群无明显差别。结论：老年消化性溃疡多为胃溃疡，且临床症状不典型。关键词：老年性；消化性溃疡；临床特征中图分类号：R573.1文献标志码：A文章编号：1008—2409（2012）04—

2、0508—02消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的溃疡，好发生于年轻人，但近年来老年人消化性溃疡发病却有明显上升趋势。因老年人对疾病的反应较年轻人迟钝，渍疡发生常较隐匿，临床表现不典型，故不易引起重视，且老年人各器官、系统功能减退，溃疡的愈合时间长，效果差，甚至溃疡反反复复发生，导致恶变。故加强对老年人消化性溃疡的认识及重视，将有利于改善老年消化性溃疡患者的预后。为进一步了解老年人消化性溃疡的特点，笔者对62例老年消化性溃疡患者的临床资料进行总结，并与同期123例非老年消化性溃疡患者进行对比分析。1资料与方法1.1一般资料我院胃镜室从2011年6〜9月检出

3、消化性溃疡患者185例，其中老年消化性溃疡病例62例，男48例，女14例，年龄60〜75岁，平均69岁。非老年消化性溃疡病例123例，男85例，女38例，年龄13〜59岁，平均44.4岁。1.2分析方法比较分析两组患者溃疡的构成比、发生部位、大小、幽门螺杆菌感染率及溃疡恶变比率，临床症状和伴发病（包括老年患者常见的高血压、冠心病、糖尿病及风湿免疫系统疾病如痛风、关节疼痛等，少见的慢性肾功能不全及血液系统疾病如贫血）。1.3统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组溃疡患者构成比及发生部位的比较老年

4、人消化性溃疡中，胃溃疡占77.4%,十二指肠球部溃疡检出率22.6%,非老年组消化性溃疡123例，胃溃疡38.2%，十二指肠球部溃疡61.8%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。两组胃溃疡的分布部位见表1。2.2两组患者溃疡大小、恶变率及Hp感染率的比较溃疡直径彡2cm的老年患者占该组患者的37.1%，明显高于非老年性的9.8%;老年性溃疡恶变率占该组患者的24.2%,明显高于非老年性溃疡患者9.8%;Hp感染在两组中差异无统计学意义，见表2。2.3两组溃疡患者临床表现及伴发病的比较老年消化性溃疡的伴发病率为21.0%,显著高于非老年消化性溃疡的4.

5、1%（P<0.05），但两组患者的临床表现无明显差异。3讨论本组研究病例中，老年人胃渍疡发病率（77.4%）较对照组（38.2%）明显升高，这可能与年龄分布有关。十二指肠溃疡好发于青壮年，而胃溃疡发病年龄较迟，平均晚10年。老年组胃溃疡在胃体和（或）胃底等不典型部位的发生率明显升高，迗41.7%（20/48），这与文献报道相符。可能与胃溃疡大多发生在幽门腺区（胃窦）与泌酸腺区（胃体）交界的幽门腺区一侧，而随着年龄增长，幽门腺区黏膜可通过假幽门腺化生和/或肠化生而扩大，使其与泌酸腺区黏膜之交界上有关。、老年巨大溃疡的发病率及溃疡的恶变率高，与老年人随着年龄

6、的增长，胃黏膜细胞数量减少、分泌功能低下等胃黏膜退行性变有关，使得胃黏膜防御机制减弱，而血流量降低及营养不良可使得黏膜细胞的更新周期延长、前列腺素及表皮生长因子的合成和分泌不足，使得胃黏膜的修复能力降低，以上情况均可导致较大溃疡的发生及恶变。老年人溃疡与Hp感染率无明显相关，这与程树红等调查结果相符。本研究中，老年和非老年溃疡的临床症状无明显差别，这与文献报道不完全相符。由于人们保健意识逐渐提高，媒体对健康知识的普及越来越广，尤其是季节相关性疾病，如消化性溃疡、慢性支气管炎等在相应季节到来时都能得到广泛的宣传，使得群众对消化性渍疡的认识逐渐增加。患者患病

7、之初，为不使病情进一步加重而出现消化道出血、穿孔等并发症，多自行购买药物治疗，经初步治疗可获缓解但停药后复发而来就诊，而大多数治疗胃病的药物多为制酸或抑酸剂和黏膜保护剂，这些药物的应用掩盖了溃疡患者腹痛的节律性。此外，老年人各个器官功能减退，感觉末梢迟钝，对溃疡疼痛的敏感性降低，也将使得腹痛的症状不明显或无症状。近年来，随着人民生活水平的提高，高血压、冠心病、糖尿病及痛风等代谢性疾病也相应增加，为预防或治疗上述疾病，非留体类抗炎止痛药物越来越得到人们的关注并应用于临床。而据相关文献报道，近50%的NSAID相关溃疡为无痛性。［责任编辑：向秋英文编辑：田晶

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