《老年消化性溃疡临床特点观察》

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1、老年消化性溃疡临床特点观察【摘要】目的探讨老年消化性溃疡的临床特征。方法回顾性分析2005年1月-2012年3月诊治的80例老年消化性溃疡患者的临床资料，观察临床症状、胃镜检查结果、Hp检出率、治疗及预后。结果临床表现以上腹部无规律隐痛或钝痛多见，共45例(56.25%)，有规律腹痛15例(18.75%)，无腹痛20例(25.00%)；腹胀、嗳气33例(41.25%)，呕血、黑便41例(41.25%)，食欲减退26例(32.50%)，反酸36例(45.00%)，恶心、呕吐17例(21.25%)。伴发

2、慢性病35例(43.75%)。胃溃疡49例(6.25%)、十二指肠球部溃疡20例(25.00%)、复合溃疡11例(13.75%)。溃疡直径0.4-3.7cm，平均1.87±0.56cm。Hp阳性58例(72.50%)。80例患者痊愈48例(60.00%)，好转23例(28.75%)，总有效率为88.75%。出血不止或穿孔而行手术者6例，死亡2例((2.50%)。结论老年消化性溃疡症状常不典型，多合并其他慢性疾病，对于其诊断不能过于依赖临床症状和主诉，应依靠胃镜或胃肠道钡剂造影提高其诊断正确率，积极规

3、范治疗消化性溃疡及其并发症、合并的基础疾病。【关键词】老年；消化性溃疡；特点消化性溃疡主要是指发生在胃和十二脂肠的慢性溃疡，也可发生于食道下端、胃空肠吻合术后的吻合口周围及Meckel憩室，消化性溃疡是消化道常见疾病之一[1]，随着人口老龄化各种老年性疾病也呈明显的上升趋势，老年消化性溃疡也随之增加[2]。因此，老年消化性溃疡应引起高度重视。本文就回顾性分析本院老年消化性溃疡的临床资料，探讨临床特点，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年1月-2012年3月诊治老年消化性溃疡患者80例，全部

4、病例均经胃镜检查及病理检查确诊，符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准[3]，男性45例，女性35例；年龄60～87岁，平均(69.78±7.34)岁；病程8天-22年，平均(2.56±1.78)年。1.2方法回顾性分析80例老年消化性溃疡患者的临床资料，观察临床症状、胃镜检查结果、Hp检出率、治疗及预后。2结果2.1临床症状老年消化性溃疡症状以上腹部无规律隐痛或钝痛多见，共45例(56.25%，45/80)，有规律腹痛15例(18.75%，15/80)，无腹痛20例(25.00%，20/80)；腹胀

5、、嗳气33例(41.25%，33/80)，呕血、黑便41例(41.25%，41/80)，食欲减退26例(32.50%，26/80)，反酸36例(45.00%，36/80)，恶心、呕吐17例(21.25%，17/80)。伴发慢性病(心脑血管疾病、糖尿病、COPD等)35例(43.75%，35/80)。2.2胃镜检查结果：胃溃疡49例(6.25%，49/80)：胃窦部19例、胃角14例、胃体12例例、胃体底4例；十二指肠球部溃疡20例(25.00%，20/80)；复合溃疡11例(13.75%，11/80

6、)。溃疡直径0.4-3.7cm，平均1.87±0.56cm.1.3幽门螺杆菌（Hp）检出率采用尿素酶试纸检测Hp阳性58例(72.50%，58/80)。1.4转归给予H-2受体阻滞剂铋剂或质子泵抑制剂及保护黏膜等治疗，Hp阳性者常规行根除治疗，单纯内科药物治疗6～8周，对出血不止或穿孔患者施行手术治疗。80例患者痊愈（自觉症状消失，溃疡面愈合）48例(60.00%，48/80)，好转（自觉症状好转，溃疡面缩小1/2）23例(28.75%，23/80)，总有效率为88.75%。本组出血不止或穿孔而行手

7、术者6例，死亡2例((2.50%，2/80)，均为合并慢性基础疾病者，溃疡发生穿孔或术后死于感染性休克。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame

8、3讨论随着社会的老龄化，患老年消化性溃疡的患者呈逐年增多趋势，老年人生理机能退化等原因导致其临床特点与青壮年消化性溃疡不同[4]，通过本组80例患者观察发现老年消化性溃疡具有下列特点：①临床表现不典型有些可无任何临床表现，容易导致误诊和漏诊，部分患者甚至到了发生出血或穿孔等并发症时才被发现[5]。本组80例老年消化性溃疡中以上腹部无规律隐痛或钝痛多见达56.25%，有规律腹痛18.75%，无腹痛25.00%，说明老年消化性溃疡症状常不典型，可能与老年人反应能力低下、神