清肺泄浊益气法治疗copd缓解期患者临床疗效研究

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1、清肺泄浊益气法治疗COPD缓解期患者临床疗效研究【摘要】目的：探讨清肺泄浊益气法治疗COPD缓解期患者的临床效果。方法：选取2009年11月一2011年11月在本院治疗的C0PD缓解期患者106例，随机将其分为研究组和对照组，每组53例，对照组给予氨茶碱片进行治疗，研究组在对照组的基础上联合清肺泄浊益气法进行治疗。结果：研究组的总有效率为81.13%，对照组的总有效率为60.38%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法两组患者在治疗前均进行戒烟。对照组：给予氨茶碱片，3次/d

2、，0.1g/次。研究组：在对照组的基础上联合清肺泄浊益气法进行治疗，经验方清肺平喘汤方药组成有：生薏仁、浙贝、冬瓜仁、竹茹、党参、桑白皮、白术、瓜萎皮、黄岑、桔梗各10g，杏仁、橘红、积壳各6g。加减法：痰热明显者可加天竺黄、芦根、鱼腥草，水煎服，1剖/d，分两次服用，150ml/次。1.3疗效评价标准疗效标准划分为以下4个等级。临床控制：症状基本消失，各项检查指标基本正常；显效：症状明显改善，各项检查指标明显好转；有效：症状有所改善，各项检查指标有所好转；无效：症状及哮鸣音改变不明显或无改变，甚至加

3、重［2］。总有效率为临床控制率、显效率以及有效率之和。1.4统计学处理数据使用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果研究组的总有效率为81.13%,对照组的总有效率为60.38%，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。3讨论慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种呼吸功能曰渐减退的疾病，临床上来诊者多数有不同程度呼吸衰竭表现，属于中医“肺胀”、“喘证”、“痰饮”、“咳嗽”的范畴[3]。慢性阻塞性肺疾病多由咳喘反复发作，迁延不愈逐渐发展

4、而成，其病因有肺、心、脾、肾虚损与外感时邪、痰壅、饮停、血瘀、气滞、水聚、腑实等本虚标实证。本虚可分为气虚、阳虚和阴虚，病位在肺、心、脾、肾，两种者结合起来可分为肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、心气虚证、脾肾阳虚证、肺肾阴虚证及气阴两虚证，标实可分为外寒内饮型、热痰阻肺型、水气凌心型、痰迷心窍型、痰浊阻肺、心脉痹阻型等。由于患者素体不同及疾病不同阶段可有不同的临床表现，在缓解期治疗以扶正为主，重在肺、脾、肾三脏，但气血阴阳应细辨。补肺固表，健脾益气，温补肾阳为常用之法，但应注意痰、瘀互结潜伏于内，补虚时

5、应注意祛痰化瘀。为此，在整个治疗中理肺袪痰与活血化瘀应贯穿始终。中医理论认为“肺与大肠相表里”脏腑相应，升降相宜，肺气的肃降有助于大肠传导功能的发挥，大肠传导功能的正常则有助于肺气的肃降，肺失肃降则大肠的传导功能受到影响，腑气不通则肺气势必壅滞，从而产生胸满、喘咳等证［4］。清肺平喘汤方药组成有：生薏仁、浙贝、冬瓜仁、竹茹、党参、桑白皮、白术、瓜萎皮、黄岑、桔梗、杏仁、橘红、枳壳等多种药物，诸药合用，互为补充，有清热化痰，解痉平喘之功效，并可缩短病程，提高治愈率。其主要作用体现在以下六个方面：（1）泻

6、下作用，能减少肠源性内毒素生成和吸收，改善肠道缺血，调整自主神经功能紊乱；（2）利尿作用，通过利尿消肿能改善和纠正心力衰竭；（3）抗菌、抗病毒作用；（4）抗炎作用，能抑制炎症早期的水肿和后期肉芽组织增生；（5）抗毒素作用，主要表现为降解内毒素和拮抗外毒素；（6）对免疫功能的调节作用：清热药能增加白细胞数，促进白细胞和单核巨噬细胞的吞噬功能，提高机体的免疫功能。实验证明，清肺泄浊益气法治疗慢性阻塞性肺疾病标本兼顾，疗效肯定，能够明显改善患者的临床症状以及肺功能，提高患者的生活质量，且价格低廉、毒副作用小

7、，具有临床应用价值。参考文献［1］郭国栋.清肺泄浊益气法治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期60例临床观察[J].中医临床研究，2012,4(2)：90—91.[2]李黔云，杜义斌，冯妮，等.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期40例[J].现代中西医结合杂志，2010,19(29)：3748—3748.[3]何昌生，王书臣.补肾健脾袪瘀化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期[J].北京中医药，2008,27(3)：171—173.[4]何昌生，罗海丽.补肾健脾祛瘀化痰法组方治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期临床观察[J].

8、中国中医急症，2011，10(10)：1572—1573.(收稿日期：2012—06—06)(本文编辑：王曼)