晨间护理护理人员手卫生现状与影响因素调查论文

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1、晨间护理护理人员手卫生现状与影响因素调查论文【摘要】目的通过对晨间护理护理人员手卫生状况及相关知识问卷调查，了解手卫生现状与影响因素。方法一、现场调查6个护理单元晨间护理护理人员手卫生状况。二、采用自行设计的调查表，对内外科系统102名护理人员进行手卫生与医院感染相关知识问卷调查，并现场观察六步洗手法。结果晨间护理护理人员在护理2位患者之间进行卫生手消毒的占参加晨间护理护理人员总数4.76%，操作结束后洗手率达100%。工作忙，手上看不见明显污迹，清洁消毒剂使皮肤干燥，没有手卫生效果监测等影响着手卫生的执行。大部分被访者对手卫生及院感相关知识

2、认识不足.freel2。2.2.2对洗手指征认识执行情况有50.98%被访者认为接触患者或周围环境及物品前需要洗手，80.39%认为接触患者或周围环境及物品后需要洗手，自我保护意识高于对患者的保护意识；接触患者体液、血液的100%会洗手，接触患者后未受到体液、血液等明显污染时，76.47%认为会洗手；当问及若接连进行治疗和操作时，通常手消毒在什么时间进行时，21.6%选择完成所有治疗和操作后，19.6%选择完成同一病房患者操作后，58.8%选择每接触一个患者后，高于现场观察到的数值。对日常工作中是否按照六步洗手法洗手，有17.65%的被访者表

3、示每次都会按照六步洗手法洗手，79.4%认为有时会，具体要看情况。我院各护理单元治疗室洗手池旁已配备了干手机，仍有58.8%的被访者有洗手后用自认为比较干净的工作服下摆内面、腋下、两侧腰后擦手的经历。2.2.3影响手卫生执行的因素高达91.2%被访者认同工作忙、时间紧而顾不上；55.9%认为使用皂液、消毒液经常洗手会引起皮肤干燥，伤皮肤；43.1%认为没有手卫生效果监测，不知结果和影响；对于晨间护理帮助患者整理床单位时不能按要求执行手卫生，59.8%认为手上看不见明显污迹，患者又没有传染病，40.20%认为不会给病人带来什么影响，31.4%不

4、会给自己带来什么影响。53%的被访者认为医院配置的洗手与卫生手消毒设施需要改进。2.3现场考评观察六步洗手法接受现场考评观察的102名护理人员，对六步洗手法全部知晓，动作熟练正确的有56人（54.90%），遗漏1-2步的45人（44.11%），不熟练的1人（0.98%）。知晓使用速干手消毒剂揉搓时间≥15s，消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥的91人（89.21%）。3讨论3.1手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。根据中华人民共和国卫生部2009年《医务人

5、员手卫生规范》要求：直接接触每个患者前后，接触患者周围环境及物品后等，手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。普通病房完成如晨间护理等集中进行护理操作时，使用速干手消毒剂消毒双手，既可以达到洗手的目的，又节约时间、提高效率、使用方便。快速擦手消毒作为首选手部消毒方法，有利于提高护理人员的洗手依从性。3.2护理人员是与患者接触最多的医务工作者，理论上了解手卫生的重要性，但实际执行手卫生的依从性需要提高。从调查结果看，自我评估高于现场观察数值，自我保护意识高于对患者的保护意识，护理人员往往忽视在护理2位患者之间洗手，特别是手上

6、看不见明显污迹时。有报道指出，护士为患者进行晨间护理，从他们双手采样的结果显示，带菌率为100．00％2。在与患者有关的活动中，不论什么时候一定要清洁手。3.3有关医院感染、手卫生相关理论知识培训与监管从调查数据看，无论是年轻护士、护师、还是主管护师，均存在认识不足、概念欠清，并且对医护人员的手传播细菌而造成的医院感染状况不甚了解，提示既要重视新护士的岗前培训，又要进行定期持续的全员在职培训教育，用身边的事实说话，强化意识，巩固认识，从理论上提高手卫生与医院感染相关知识水平。同时将手卫生的监管纳入日常管理中，临床实际工作显示上级督查能提高应洗

7、手时的实际洗手次数，关键是要使手卫生制度变为自觉行为。3.4影响手卫生执行因素改进的探讨本院流动水洗手配的是皂液，擦手是干手机，护士站洗手池旁张贴“六步洗手法”，晨间护理车、治疗车、查房车均随车配有洁芙柔免洗手消毒凝胶，调查显示约有一半被访者认为医院配置的洗手与卫生手消毒设施有需要改进的地方。如需要全面配置自动感应水龙头、冬天能有热水洗手、需要快速干手时能用一次性擦手纸以杜绝使用工作服局部擦手、提供劳保用品护手霜润肤以减小皮肤干燥刺激等，有81.4%被访者认为完成如晨间护理等集中进行护理操作时速干手消毒剂随车配置并进入病房能提高护理2位患者之

8、间进行卫生手消毒的执行率。正确的手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。定期持续全员培训，改进设施，加强监管，有效干预，使手卫生制度变为自觉行为，