浅谈胰岛素泵强化治疗疗效的观察

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1、浅谈胰岛素泵强化治疗疗效的观察【】目的：对胰岛素泵的治疗效果进行评价。方法：通过比较胰岛素泵持续皮下注射与诺和灵30R多次皮下注射，观察两者治疗效果的不同。结果：胰岛素泵持续皮下注射组血糖达标时间、住院时间以及胰岛素用量均明显少于多次皮下注射组，且低血糖发生率低于多次皮下注射组。两组比较差异明显，有可比性（P＜0.05）。结论：胰岛素泵作为一种先进的糖尿病治疗措施，有其优越性，值得临床广泛使用。　　【关键词】糖尿病；胰岛素泵；强化治疗　　　　胰岛素泵作为一种新的降低血糖的治疗手段，由于它的治疗周期短

2、，降糖效果平稳、显著，逐步在临床上广泛使用起来。应用丹纳胰岛素泵治疗2型糖尿病以来，先后对多位患者进行过强化治疗，取其中50例患者，效果显著，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料选择符合SⅡ）组50例，男28人，女22人，年龄(56.9±6.8)岁。　　1.2治疗方法两组患者入院时及住院期间均进行糖尿病健康知识的宣教，并发放健康教育手册。　　1.2.1CSⅡ组入院后立即给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，所用药物为诺和诺德公司产诺和锐，根据入院时所测血糖值，设定基础量及餐前大剂量，由胰岛素泵持续

3、泵入基础胰岛素量，三餐前20min～30min，由泵追加餐前胰岛素量。每日监测血糖7次，必要时监测凌晨3：00血糖值，根据血糖监测结果，逐步调整基础量及餐前大剂量。　　1.2.2MSII组应用药物为诺和灵30R，给药方法为皮下注射，根据入院时所测血糖值，确定所需诺和灵30R的剂量，并于早、晚餐前20min～30min皮下注射，每日监测血糖5次，根据血糖监测结果，调整诺和灵30R用量。　　血糖达标值设定：60岁以下，空腹血糖＜6.0mmol/L,餐后2h血糖＜8.0mmol/L；60岁以上，空腹血糖＜

4、7.0mmol/L,餐后2h血糖＜9.0mmol/L。观察两组患者血糖达标时间及治疗期间低血糖发生率。　　1.3统计学处理两组均进行统计学处理，结果以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。　　2结果　　2.1一般情况比较两组患者在年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、三餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。　　表1两组患者一般情况的比较　　注：P＞0.05。　　由表1可以看出，两组患者各方面比较差异不明显，有可比性（P＞

5、0.05）。　　2.2治疗效果比较见表2。　　表2两组患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、平均住院时间比较　　由表2可以看出胰岛素泵持续皮下注射组血糖达标时间、住院时间以及胰岛素用量均明显少于多次皮下注射组，且低血糖发生率低于多次皮下注射组，两组比较差异明显，有可比性（P＜0.05）。　　3讨论　　胰岛素泵能模拟正常生理状态下的胰岛素分泌曲线，每5min向体内输入小量胰岛素，三餐前追加大剂量胰岛素，从而达到快速、平稳的降糖作用。本研究结果显示，CSⅡ组血糖达标时间少于诺和灵30R皮下注射组，

6、缩短了患者的血糖达标时间，从而缩短住院天数，减轻了患者的经济负担。泵中所用药物为诺和锐，是一种速效胰岛素，具有发挥作用快，持续时间短的特点，而诺和灵30R，是一种30%短效70%中效的预混制剂，短效主要起降低餐时血糖的作用，而中效起效慢，作用时间长，主要控制两餐之间的血糖，当短效尚未代谢完，而中效开始发挥作用时，若此时患者不按时、按量进餐，及易出现低血糖现象。因此，CSⅡ组，低血糖发生率较低，增加了胰岛素治疗的安全性。生理状态下，清晨人体内抗胰岛素激素分泌旺盛，导致血糖偏高，而使用了胰岛素泵的患者，

7、由于体内不断有外源性胰岛素输入，与肝糖输出维持血糖在正常范围相一致，而且更符合生理性，有助于避免夜间低血糖和“黎明现象”的发生［1］。胰岛素皮下注射给患者生活和工作带来不便，且不能有效的模拟正常人的胰岛素生理性分泌，使血糖波动较大，低血糖发生率较高，严重低血糖发生率可增加3倍以上，从而使血糖控制达标时间延长，而且每次注射部位不同，可导致胰岛素吸收快慢不一，而胰岛素泵则避免了这些缺点。本研究证实，胰岛素泵持续皮下注射可以缩短血糖达标时间，减少胰岛素用量，降低低血糖发生率，这与文献报告相一致。胰岛素泵的

8、使用，避免了每日多次皮下注射，减少了患者的痛苦，也减轻了护理人员的工作负担，胰岛素泵作为一种先进的强化治疗手段，由于它的优越性，值得在临床上广泛使用。