腰椎间盘突出症完整版ppt

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1、腰椎间盘突出症主讲人：王羽你的腰部是否也有过这样的感受？如果有那么：您的腰部已经开始病变了！是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？1、腰椎间盘突出症2、腰肌劳损3、腰椎滑移4、强直性脊柱炎5、腰椎小关节紊乱6、肌肉韧带炎症7、急性腰扭挫伤等我们先来探讨一下：腰椎间盘突出症1.什么是腰椎间盘突出症定义腰椎间盘突出症（LDH）是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归

2、于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。关于脊柱关于椎间盘关于椎间盘病变关于腰椎间盘突出腰椎间盘突出有90%以上发生在腰4-5和腰5骶1。因为这两个间隙劳损重，退变快，最容易突出。中央型为什么会突出(１)外伤(２)过度负重(３)长期震动(４)不良体位的影响(５)脊柱的畸形外伤急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。过度负重从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重１００Ｋg时，正常的椎间盘隙变窄１.０mm，向侧方膨出０.５mm。而当椎间盘退变时，

3、负同样的重量，椎间隙变窄１.５～２mm，向侧方膨出１mm汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。长期震动不良体位的影响人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。脊柱的畸形先天

4、性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化突出后的腰椎间盘还会复位吗？常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰椎间盘复位。实际上，这种说法是十分不严格的。当纤维环没有破裂，腰椎间盘以膨出方式突出时，将脊柱作适当的复位，突出的组织可以退回到椎间隙内。牵引疗法可以减小椎间隙内压，同时加强后纵韧带等对突出物的压力，迫使之退回到椎间隙。但是，在纤维环已经破裂后，再想通过推拿治疗复位已突出的腰椎间盘是不可能的。在这一期患者的手法推拿治疗中，若处理不当，还可能会加重病症。

5、腰椎间盘突出症患者会出现哪些前驱症状？（１）急性腰痛：这里所指的腰痛有别于从事体育运动或重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛。它多是在一些轻微的动作而引发的，故而常常被患者误以为是“闪了腰”，而不加以重视。（２）反复发作的腰痛:在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作的腰痛。每次发作之间的间歇期在数天至数月不等。这种患者，由于其退变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态，因此脊柱如再作过伸动作时就容易发生关节囊损伤，而诱发腰椎间盘突出症的发生。（３）慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后，逐渐形成了

6、持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重老年人为什么容易得腰腿痛？（1）长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正（2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。（3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而

7、且可引起关节囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从而产生腰腿痛症状。（4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此，对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。不同人群下腰痛的种类有何不同？（1）不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同。青少年主要是先天性畸形、姿势性、炎症性的疾病。青壮年主要是损伤性、免疫系统方面的

8、疾病。中老年主要是退行性改变和腰骶部的各种肿瘤。（2）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。男性以损伤因素为主。女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病均可引起下腰痛。此外，月经期可致下腰痛；怀孕期由于腰椎负荷加