腰椎间盘突出症完整版素材.ppt

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1、腰椎间盘突出症你的腰部是否也有过这样的感受？是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？1、腰椎间盘突出症2、腰肌劳损3、腰椎滑移4、强直性脊柱炎5、腰椎小关节紊乱6、肌肉韧带炎症7、急性腰扭挫伤等腰椎间盘突出症概念由于椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引起的一系列临床综合症。好发部位在腰4-5，腰5-骶1。好发年龄：40-60岁，据有关统计及目前的生活方式的改变，好发年龄趋于年轻化。男性多于女性。关于椎间盘关于椎间盘病变关于腰椎间盘突出为什么会突出(１)外伤(２)过度负重(３

2、)长期震动(４)不良体位的影响(５)脊柱的畸形外伤急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。过度负重椎间盘压力测试站立位---100%坐位---120%站立前屈位---210%坐位前屈位---270%汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。长期震动不良体位的影响人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，

3、包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。腰椎间盘突出分型1.膨隆型纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。2.突出型纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。3.脱垂游离型破裂突出的椎间盘组织

4、或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。4.Schmorl结节髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗表现与体征L3~4,椎间盘突出，以压迫第四腰神经根为主，表现为：骶臀区、大腿前侧，小腿内侧疼痛：小腿前内侧麻木：伸膝肌力减弱，股四头肌压痛，消失或减弱第四至第五腰椎椎间盘突出，以压迫第五腰神经根为主，表现为：骶臀区，大腿小腿后外侧疼痛，小腿外侧上部及姆趾基底部麻木和感觉改变，伸姆趾肌力弱L5。

5、S1突出，以压迫第一骶神经根为主，表现为：骶臀区，大腿，小腿及跟区疼痛，小腿外侧下部包括腓侧三趾麻木及痛觉改变，屈趾肌力弱，腓肠肌压痛，跟腱反射消失或降低。非手术治疗和手术治疗各种中、西药物治疗牵引治疗手法治疗物理治疗针灸治疗火罐治疗功能锻炼手术治疗手术方法:经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎

6、间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果高血压疾病相关知识高血压的危害高血压常梢然起病，早期可无明显的临床症状，但与之相关的脑卒中、急性心肌梗死以及肾功能衰竭，致死率与致残率均比较高。我国≥40岁的人群死亡原因中心血管疾病与脑血管病合并总死亡率的44.4%，其中总死亡的危险因素第一位是高血压。高血压的危害高血压常梢然起病，早期可无明显的临床症状，但与之相关的脑卒中、急性心肌梗死以及肾功能衰竭，致死率与致残率均比较高。我国≥40岁的人群死亡原因中心血管疾病与脑血管病合并总死亡率的44

7、.4%，其中总死亡的危险因素第一位是高血压。如何保持健康体重、健康血压1、长期保持合理饮食，均衡营养。适量增加豆制品，鱼类、奶类，控制食盐摄入量，每人每日不超过6克不用或少用咸菜，腌制品等含钠盐量最高的食品，少用含盐最高的酱油。2坚持适量运动。根据自己情况进行合适的体力运动，每周3-5次，每次30分钟，行动形式多样，步行，快走，慢跑，游泳等。3、饮酒限制。白酒每人每日不超1两，葡萄酒每人每日不超过2两啤酒不超过5两。4坚决戒烟。吸烟对身体百害而无一利，全世界都积极推动戒烟。5、定期测量体重，血压

8、。病例汇报患者田钊，女性，42岁，主因，腰痛伴右小腿间断疼痛一年，加重约一个月于2016-7-11入院。既往高血压病史一个月，自服降压药。入院诊断：腰椎间盘突出，高血压。入院时体温36.5℃，脉搏70次/分，血压148/99毫米汞柱。给予二级护理，低盐低脂饮食，消肿止痛药物治疗。病例汇报患者于7-13,8:00进手术室在全麻下行后路腰4-5间盘摘除，椎间植骨融合，cage植入，椎弓根系统内固定术，于11:54术毕回房，术后一级护理，低盐低脂饮食，抗炎消肿治疗，切口引流管接引流袋，吸氧，多功能监护