腰椎间盘突出症保守治疗社区护理要点

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1、腰椎间盘突出症保守治疗社区护理要点关键词：腰椎间盘突出症；坐骨神经痛；保守治疗；社区护理腰椎间盘突出症是一种常见病，多发病，好发于青壮年，多数患者有外伤史，主要症状为腰痛伴坐骨神经痛。多数患者于抬重物、弯腰用力，扭伤或劳累后发病。急性发作时常剧痛难忍，活动、弯腰、久坐、久站以及咳嗽、排便等腹压增加时疼痛加剧，严重者可有跛行，卧床翻身时感到困难。由于保护性肌肉痉挛使腰椎活动受限[1]。社区护理中多数病情较轻的患者首先选择保守治疗，在家由医护人员指导休息治疗，多数能取得良好效果，既方便又省钱，深受广

2、大群众欢迎。现在就几种保守疗法的社区护理要点报告如下。1临床资料本组42例，男27例，女15例，发病年龄20～50岁。全部病例均行CT检查，并临床确认为腰椎间盘突出症，其中L3～4并L5突出14例，L4～5并L5～S突出28例。通过家庭随访1年以上，26例腰腿痛症状基本消失，能坚持一般较轻工作；14例腰腿痛症状减退，能坚持日常生活和较轻工作，2例效果较差，转入手术治疗。2康复治疗及护理2.1卧床休息是腰椎间盘突出症的基础治疗：护士应指导患者家属选择硬板床，铺上薄垫子，舒适的枕头。帮助患者取仰卧位

3、屈膝屈髋以放松坐骨神经的牵拉力，以减小腰椎前凸，张开椎间盘后方间隙，缓解症状。除了进食和大小便，应整日卧床，至少持续4～6周。急性期症状重的，须适当延长。卧床期间适当变换体位，按摩受压部位，防止压疮形成。2.2骨盆牵引可以拉开椎间盘间隙而使突出的组织复位：护士应根据患者体型选择合适的牵引器械，两侧要有宽松带，以防对髋部压迫。牵引绳要求坚韧、光滑、阻力小。牵引重量可按体重的1/8左右估算。间断牵引者重量可适当增加。每天牵引2次，每次30～60min。牵引完休息30～60min再起床，以巩固疗效。社

4、区护士要定时上门指导，既要做到有效牵引也不可牵引过度，以患者能耐受为宜。2～4周为1个疗程。2.3物理疗法可以增强局部血液循环，减轻组织水肿，消除神经压迫：①热水袋装入2/3满的热水，排净空气，拧紧袋口，垫以毛巾，放在下腰部。热水袋温度以手背皮肤感觉温热舒服为宜，特别是老弱患者感觉迟钝要警惕烫伤。每次20～30分钟，每天2～3次；②中药包热敷法，可选用活血化淤的中草药如防风、当归、川芎、红花、艾叶、透骨草等配制，或到医院购买配好的外敷中药包。使用时放入布包加湿加热后敷于下腰部即医生诊断腰椎间盘突

5、出的体表部位，上面可以加放一热水袋保温。要掌握好温度防止烫伤，保持20～30分钟，每天2～3次，一包药可重复使用6～8次；③腰背部的按摩要由专业人员进行，家属不可盲目做强力的推拿按摩，以免加重病情。2.4口服药物，对于疼痛严重的急性期可服用消炎痛、布洛芬等消炎镇痛类药物，切记指导患者按医嘱或说明书控制用药安全，对慢性或恢复期服用中成药的要经过中医师辩证施治，不可盲目听信广告，轻信贵重药祖传秘方之类，造成肝肾功能的损害。2.5腰围配戴可以部分限制腰部活动，加强腰椎的稳定性，可防止无意中的扭伤，一般

6、卧床数周至症状消失，起床时可穿一腰围，睡倒时脱下，作腰背肌功能锻炼时不须穿。穿腰围时间不可过长，无症状即应除去，以免肌肉退化、萎缩。腰围型号要适宜，上缘须达肋弓下缘，下缘到臀裂以下，夹层中的钢条不宜过分前凸，以平坦或略向前凸为宜[2]。2.6腰背肌的功能锻炼，主要适合于慢性期或恢复期患者，症状严重者不要早期进行。社区护士可按照医嘱指导患者做腰背肌锻炼体操。体质强、年龄轻、症状轻的患者运动范围、幅度、次数可适当大、多一些，反之应减少，嘱咐患者不可心急，要循序渐进。2.7社区护士向患者做好宣教工作能

7、缩短病程，预防复发。给患者讲清楚此病的发病机理，增强患者主动配合治疗的积极性。要求患者养成良好的生活习惯，不久坐、不久站、不负重、不弯腰、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累，腰背部不能着凉。注意饮食，控制体重。调整好心态，既不轻视病情任意劳累，也不思想负担过重，合理安排治疗和生活就能早日康复