腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会

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1、腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会余旭辉（四川省峨边彝族自治县中医医院614300）【摘要】目的腰椎间盘突出症主要是指腰部椎间盘的前卫环破裂，其内的髓在连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带、组织向椎管内或椎间盘的后外侧突出，压迫附近的脊神经。我院以保守治疗为临床首选，采用保守治疗的基础上配合高质量的中西医护理收到满意的效果，值得推广。【关键词】腰椎间盘突出症保守治疗护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）35-0237-02随着人们牛活节奏的加快,腰椎间盘突出症的病人日渐增多，腰椎间盘

2、突出症主要是指腰部椎间盘的前卫环破裂，其内的髓在连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带、组织向椎管内或椎间盘的后外侧突出，压迫附近的脊神经。因外伤、劳损或寒湿侵袭腰部所致。以腰部长期疼痛，弯腰、受寒或劳累加重,或活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病。该病可发牛在任何成年人，最多见于中年人，以20〜50岁为多发年龄，男性多于女性，临床上以腰椎4〜5和腰椎5〜紙椎1之间的椎间盘最易发牛病变⑴。目前以保守治疗为临床首选，从20□年6月至2012年5月共收治了48例腰椎间突出症进行保守治疗，在采用针灸拔罐、推拿按摩、理疗、腰椎牵引等）治疗的基

3、础上配合高质量的中西医护理收到满意的效果，现将护理体会总结如下：1、临床资料1.1一般资料收集木科2011年6月至2012年5月采用保守治疗的腰椎间盘突出症的患者48例，其中男32例，女16例，年龄在25-73岁之间，48例患者均有腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限、直腿抬高试验阳性，48例患者均经CT或MRI检查诊断为腰椎间盘突出症，采用综合康复治疗，包括牵引、理疗、针灸拔罐、推拿按摩，治疗7・21天，治愈13例，好转34例，无效1例。2、护理2.1生活起居护理保持适宜的室温，腰部注意保暖，以防外感风寒;卧硬板床休息，不宜过多活动。这

4、可减轻髓核对神经根的压迫，而解除腰腿及受压迫部位的疼痛。做好重症病人的生活护理，预防褥疮的发生。2.2情志护理腰椎间盘突出症的患者，一般病程较长、缠绵难愈，且因其腰腿疼痛较重，其至不能平卧、不能行走，昼夜难眠，严重影响了病人的生活、学习和工作，给病人带来了沉重的精神压力，长期的痛苦折磨使病人失去了生活的信心，容易产生急躁和焦虑心理。我们应耐心劝导、鼓励病人树立战胜疾病的信心,保持心情舒畅、稳定，对病人提出的疑难问题，要详细解答，以解除病人的疑虑弾强战胜疾病的信心。2.3病情观察，做好护理记录。观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以

5、及有无放射和皮肤感觉异常等情况，出现异常及时报告医生;注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生；治疗后即用腰围固定腰部，平卧硬板床，观察腰痛疼痛情况。2.4牵引的护理患者在牵引时不宜空腹、过饱或餐后立即牵引，以免引起头晕、心慌或腹部憋胀不适，牵引前嘱患者去掉胸腰间的硬物，平卧位，放松骼腰肌，系好护腰带，调整好三围电动牵引床，持续牵引30分钟。牵引结束后嘱患者平卧5J0分钟，解松护腰带，指导患者正确起床。首先侧卧位再行俯卧位，一侧腿先下，待两脚着地后，双手撑起上身，以避免腰部用力与扭转，而造成椎间盘损伤⑵。2.5功

6、能锻炼缓解肌痉挛：对因疼痛而致活动受限者给予局部热敷以缓解肌痉挛；指导患者进行未固定关节的全范围活动以及腰背肌功能锻炼。腰背肌功能锻炼的方法有仰卧位和俯卧位，若患者不能进行主动练习，在病情许可的情况下由医护人员或家属帮助患者活动各关节，按摩肌肉，以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬，避免做弯曲，长期站立或上举重物等动作，以防止肌肉痉挛，加重疼痛。2.6中医辨证施护腰椎间盘突出症属中医“痹证”的范畴。分为寒湿痹阻、湿热证、血瘀证、肝肾亏虚（肾阳虚、肾阴虚）。2.6.1寒湿痹阻主证：腰部冷痛，转侧不利，静卧痛不减或反而加重，日轻夜重，

7、腰痛遇阴冷天则加重，肢体发凉，得热则缓，舌淡胖，舌苔白腻，脉玄紧，玄缓或沉紧。施护：病室要求保暖，温湿度适宜，空气新鲜，光线充足；注意保暖防寒，适吋增加衣被，寒冷阴天慎起居，免受风寒湿邪；饮食宜选食性温之食品,如小米、玉米、西红柿、黄花菜、排骨、蛋类等，也可用姜椒温性调料，以助热散寒，酒类性热而又能通经活络，亦可少量使用，配以利湿之品，如戏仁、扁豆、蚕豆、赤豆等；中药宜空腹温服，禁食生冷、油腻及醇酒厚味，以免损伤脾胃；配合医生运用中医推拿疗法，驱风散寒，补气通络;配合医生运用中医针灸疗法，增强脾胃运化，杜绝湿邪内生。2.6.2湿热证

8、主证：痛处伴有热感或肢节红肿，口渴不欲饮，烦闷不安，小便短赤,舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。施护：护理原则以清利湿热，通络止痛为主；病室通风，保持干燥、凉爽、空气新鲜；指导并鼓励患者适当活动，宜鼓动阳气，有利驱湿。局部忌用温热疗法,如