瑞芬太尼联合丙泊酚在人工流产术中的应用分析

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1、瑞芬太尼联合丙泊酚在人工流产术中的应用分析康玲（山丙省古交市妇幼保健院山丙古交030200）【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0110-01【摘要】目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚用于人工流产术中的麻醉效果。方法将200例自愿要求实施人工流产术的早孕妇女随机分成2组，100例采用瑞芬太尼联合丙泊酚作为观察组；100例采用安定配合利多卡因作为对照组。观察两组镇痛效果、宫颈U松弛情况以及出血量、人工流产综合症（PAAS）发生率等。结果观察组术中镇痛有效率达100%

2、,对照组术中镇痛有效率35%,无效率65%,两组比较差异有显著性（P值＜0.01）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于人工流产起效快、镇痛效果良好，安全可靠，值得推广普及。【关键词】瑞芬太尼联合丙泊酚人工流产镇痛人工流产术是意外妊娠的一种补救措施，患者多数因为疼痛及精神紧张而出现出血、人工流产综合症等不良反应，因而对之非常恐惧。患者渴望用一种简便、有效、副作用小、无痛苦的手术方式来终止意外妊娠。为了减轻人工流产的痛苦，寻找一种更有效的镇痛方法，以进一步提高手术质量，笔者就我院2010年4月一2011年4月在我院要求做人

3、工流产术的200例早孕妇女采用安定配合利多卡因、瑞芬太尼联合丙泊酚两种方法进行了观察对照分析，结果如下。1资料与方法1.1资料选择2010年4月一2011年4月孕45-70d自愿要求无痛人工流产终止妊娠者200例作为研究对象。年龄18-42岁，平均27岁，体重42—75Kg,均经B超检查为宫内妊娠，患者术前常规检查符合手术条件，无麻醉药物过敏史、无手术禁忌症。根据镇痛方法随机分为两组。观察组：瑞芬太尼联合丙泊酚组;对照组：安定配合利多卡因组。两组在年龄、孕周、体质、孕产次方面无明显差异，资料具有可比性。1.2方

4、法观察组受术者术前禁饮食4-6h,在心电监护、全程低流量吸氧下，建立静脉通道，由专职麻醉师给药并观察情况。先静脉缓慢推注瑞芬太尼lμg/kg,用生理盐水稀释至10μg/ml,30〜60秒内静脉推注完成，再静脉缓慢推注丙泊酚注射液，诱导剂量为（2mg/kg），麻醉生效后（睫毛反射消失、眼球凝视状），停止注药，开始手术。术中根据受术者对手术刺激的反砬情况，必要吋分次追加丙泊酚0.5—lmg/kg,以维持适当的麻醉深度。对照组受术者术前5-10min静脉缓慢注射安定10mg,术时患者取膀胱截石位，常规消毒

5、，暴露宫颈，于宫颈3、9点处，用6号针刺深约1cm,冋抽无血后分别注入2%的利多卡因2ml,3min后按常规人工流产常规操作歼始手术。1.3评判标准1.3.1镇痛效果将镇痛效果进行分级。显效：患者完全无痛，能安静合作；有效：患者仅有轻微腹痛，稍微烦躁但能合作；无效：患者疼痛明显，躁动，合作困难［1】。1.3.2宫颈情况宫颈松弛：用药l-2min后，6号吸头可顺利通过；宫颈略松弛：用药l-2min后，宫颈U—次性通过5号宫颈扩张器；宫颈紧张：用药l-2min后，初产妇需用4-7号宫颈扩张器、经产妇需要5—7号宫颈

6、扩张器依次扩张宫U。1.3.3术中出血量统计术中出血量取＜20ml和〉20ml进行分组比较。1.4观察指标镇痛效果、宫颈扩张程度、术中出血量及人流综合征发生情况。1.5统计学处理釆取x2检验和t检验。2结果2.1镇痛效果及宫颈松弛情况以及人流综合症发生比较。两组均奋显著性差异（P值＜0.01），见表1。表1两组镇痛效果与宫颈松弛情况及人工流产综合症发生比较3讨论3.1子宫颈感觉神经丰富，特别是压力感受器丰富，人工流产扩宫时的疼痛是对子宫颈施压、牵拉所引起，吸宫吋的疼痛是由于吸管直接吸住宫壁所造成的局部刺激，对一

7、些敏感的受术者，还可能引起迷走神经兴奋性反射，造成人流综合症。因此人工流产多年来一直被患者认为是非常痛苦其至恐惧的手术。近年来，随着科学技术的发展和多种监护设备的完善，静脉麻醉下的无痛人工流产己成为0前最为简便、有效、副作用小、创伤小、无痛苦的手术方式[2】。3.2异丙酚是一种新型的短效静脉麻醉药，对中枢神经具冇抑制作用，镇静、催眠起效快，作用吋间短，停药后苏醒完全，无恶心呕吐等副作用；瑞芬太尼是一种新合成纯阿片μ受体激动剂，镇痛作用强，作用吋间短，重复或持续输注无蓄积，可以根据麻醉深度和手术的需要快速而

8、精确地调整给药剂量和速度；具有起效快，作用吋间短，消除快，无蓄积，不依赖肝肾功能，苏醒迅速，可控性强等特点，非常适宜临床输注给药，不论输注吋间多长，停药后药效能够很快终止，而II无术后恢复延迟之虑。被称为21世纪真正可预测的阿片药物。两种药物联合用于人工流产具有一定的优越，取得良好的效果。镇痛有效率达100%o33安定具冇抗焦虑、镇痛及中枢肌肉松弛作用，静脉注射利多卡因的0的是阻断来自