[经典]丙泊酚联合瑞芬太尼应用于人工流产术的临床观察

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1、［经典］丙泊酚联合瑞芬太尼应用于人工流产术的临床观察丙泊酚联合瑞芬太尼应用于人工流产术的临床观察【摘要】目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在人工流产术中的应用。方法260例患者随机分为研究A组:丙泊酚0.6mg/kg加瑞芬太尼0.6ug/kg联合静脉注射，术中视情况追加,每次追加剂量同负荷量;研究B组:缓慢静推丙泊酚，按广2mg/kg为诱异剂量；同时监测术屮生命体征,术屮镇痛镇静效果、宫颈口松驰度、术屮出血量及安全度测定等。对照组采用单纯局部浸润麻醉。结果镇痛、镇静效果比较:研究组和对照组比较，差异有高度显著性(P〈0・01);宫颈口松驰情况:研究组和对照组比较差异有高度显著性(P<0.01)

2、,研究A组和B组比较，差异有高度显著性(P〈0.01)。术中出血量比较，研究组和对照组比较差异无显著性(P>0.05);安全度测定:研究A组术中患者清醒，无一例出现呼吸抑制;研究B组，130例中，有6例出现呼吸抑制,两组比较差异有显著性(P〈0・01);结论丙泊酚联合瑞芬太尼清醒镇静、镇痛应用于妇科门诊人工流产安全有效，副作用小,患者易接受。【关键词】丙泊酚;瑞芬太尼;清醒镇静镇痛;人工流产作者单位：473012南阳市第二人民医院妇产科以往在国内行人工流产手术屮，一般不用麻醉药,而该手术属宫内操作，会导致迷走神经兴奋，从而引起一系列不良反应-人流综合征(RAAS),给患者带来恐惧与不安

3、。随着人们生活水平的提高，要求接受无痛治疗的患者日渐增多。前些年采用异丙酚用于人工流产可获得理想效果［1,2］。近年来本院对2006年1月至2007年12月采用丙泊酚联合瑞芬太尼用于人工流产，取得了更满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组260例均为健康妇女，年龄20^40岁，平均（20土4.5）岁，体重45〜80kg,妊娠6~10周,均经尿HCG和盆腔B超检查证实为宫内妊娠。其中初孕产妇68例,有剖宫产史者66例，阴道分娩史118例，人工流产史156例,260例均无心脏病、高血压、呼吸功能不全，肝肾功能不全、癫痫、生殖道感染及变态反应病史。将260例妊娠妇女随机分为两

4、组,每组为130例，研究A组用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉注射，术中视情况追加，研究B组用丙泊酚静脉麻醉，选同期用局部浸润麻醉100例妊娠妇女作为对照组，在年龄、孕周、孕产次等与研究组基木一致，差异无显著性。1.2方法人工流产术前常规准备，研究组术前禁食水4〜6h,由专职麻醉医生静脉给药并观察情况。麻醉前测呼吸、血压、心率、脉膊,建立静脉通道，术中吸氧、心电监护，备呼吸机。研究A组:丙泊酚0.6mg/kg加瑞芬太尼0.6ug/kg静脉注射，术中视情况追加，每次追加剂量同负荷量，麻醉满意后由产科医师实施手术。研究B组:丙泊酚1〜2ug/kg,静脉注射，术中视情况追加，每次追加剂量同负荷量，同时

5、观察患者的反应，麻醉满意后，由产科医师实施手术。对照组:宫颈两侧局部浸润麻醉，开放静脉通道,并给子0.9%氯化钠注射液，无任何镇静药物。1.3镇痛标准镇痛评分标准按照VAS评分法。I级:无疼痛主诉或稍感不适；II级:轻度疼痛可以忍受，尚合作,微汗;III级：中度持续疼痛，不能合作，出汗;IV级:重度疼痛，不能忍受，喊叫，不安，出汗，四肢厥冷。1.4宫口松驰度判定标准能否一次性通过6号吸头。1.5人流方法采用国产电动人工流产吸引器完成手术,用宫颈扩宫棒扩张宫口大于准备用的吸管半号或1号。1.6统计学处理文中数据以均数土标准差表示,计数资料采用x❷2检验,所获计量资料采用方差分析及双尾t检

6、验,所有数据输入SPSS13.0统计软件包，以P<0.05为差异有显著性。2结果2.1镇痛效果见表1。由表1可见，观察A组和对照组无痛率比较，差异有高度显著性（P<0.01）;观察B组和对照组无痛率比较，差异有高度显著性（P〈0.01）;观察A组和B组无痛率比较，差杲无显著性(P>0.05)o表13组镇痛效果比较(例,％)组别nl级II级研究A组130128(98.46)2(1.54)研究组B组130125(96.15)5(3.85)对照组10013(13.00)87(87.00)2.2口松驰情况见表2。研究A组与B组比较，差异有高度显著性(P<0.01);研究A组与对照组比较，差异有

7、高度显著性(P〈0・01);研究B组与对照组比较，差异有高度显著性(P<0.01)o表23组宫颈口松驰情况比较(例,％)组别n宫口松驰宫口未松也研究A组13078(60.00)52(40.00)研究B组13046(35.38)84(64.62)对照组10012(9.23)88(67.69)2.3术中出血量比较见表3。研究A组和对照组比较，差异无显著性(P>0.05)o研究B组和对照组比较,差异无显著性(P>0.05)o表33组术屮出血量比较(例