食道癌切除术后并发吻合瘘护理

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1、食道癌切除术后并发吻合瘘的护理【摘要】目的：探讨进行食道癌切除术后并发吻合瘘的围手术期护理的方法和策略，为食道癌的患者提供优质护理，促进患者早日康复。方法：对进行食道癌切除术的患者，实施心理护理，术前护理，术后护理以及康复指导。结果：本组32例食道癌切除术后并发吻合瘘的患者，经过围手术期的护理和康复指导，痊愈21例，有效10例，死亡1例，总有效率96.8%。结论：吻合瘘是食道癌切除术后最严重的并发症，也是很容易发生的并发症，严重威胁患者的健康，存在手术后发病率高，死亡率高的情况。对患者进行围手术期的护理和康复指导，优

2、质的护理对于达到理想的治疗效果，延长患者生命，提高患者生活质量，以及增强患者生活信心，起到不可或缺的作用。【关键词】食道癌；切除术；患者；护理在我国，食道癌的发病率在消化道的恶性肿瘤中排名第二位，仅次于胃癌，对于早中期的食道癌患者，可以采取手术切除的方法，伴随着医学的进步，科技的发展，食道癌的切除术成功率越来越高，患者痊愈率也在提高，然而，吻合瘘作为食道癌术后最容易发生也是最严重的并发症,依然需要医务人员予以高度重视。手术后并发吻合瘘的原因很多，一是食道癌患者长期不能正常饮食，造成营养不良，导致机体体抗力低下，身体组

3、织的修复能力差，当手术中吻合技术不够高，就会导致吻合部位的血液流动不畅通，组织愈合缓慢进而引发吻合瘘。第二，手术前准备不充分，患者脱水，水电解质紊乱，酸碱平衡失调，患者营养不良，发生低蛋白血症，或者是手术的胃、食管、大肠的操作冲洗不当。第三，手术后过早进食，进食过硬的食物，或者过多进食，刺激食道和消化道，使消化道梗阻，造成内压升高。因此，食道癌患者手术的护理对于患者的康复起到重要作用，本文对于食道癌并发吻合瘘的患者护理工作总结如下：1资料与方法1.1一般资料本组选取2011年2月~2012年2月我院收治的32例食道癌

4、并发吻合瘘的患者，其中男性23例，女性9例，年龄28~69岁，平均年龄41岁，其中发生吻合瘘的部位：上段7例，中段8例，下段17。1.2护理方法1.2.1心理护理心理护理是护理工作中必不可少的护理工作，也常常是护理工作者容易忽略的环节。心理护理配合手术治疗，以及药物治疗，加上常规护理，可以提高治疗的效果，促进患者疾病的康复。首先，建立良好的护患关系，积极与病人交流，站在病人的立场看待问题，体谅病人的心情，安慰和关心病人。赢得患者信任，建立良好护患关系，有利于讲解工作的开展，例如，为病人讲解食道癌的发病机制，发病诱因，

5、治疗方法，合理用药以及注意事项。第二，为病人讲解食道癌切除术的方法，使病人了解到治疗方法的先进性，减轻病人的恐惧、悲观、焦虑的情绪，增强病人战胜病魔的勇气和信心，并且，为病人列举医院已经成功治疗该病的例子，有利于患者积极配合治疗和护理，争取早日康复。同时，工作中要更加注意对病人进行鼓励，告知患者，癌症并不可怕，并非无药可救，护理人员要通过交流使患者内心对疾病的恐惧和焦虑减轻，增强患者对于战胜疾病的信心，促使患者积极乐观的面对疾病，配合治疗和护理工作的进行。第三，帮助患者养成良好的作息习惯。护理人员鼓励患者养成良好有序

6、的生活作息习惯，活动量适度，避免过度劳累，多注意休息。护理人员可以和患者一起制定一个生活作息表，然后按照作息表来生活，以此达到相对轻松的心理状态，降低疾病恶化的可能性。第四，与患者家属积极沟通，及时将病人情况转告家属，指导患者家属如何照顾患者。患者家属在患者的治疗康复过程中，作用是很大的，患者家属要成为患者的坚强后盾，为患者提供支持和爱护，促进病人早日康复。第五，帮助患者保持良好的心情。护理人员帮助患者保持心情舒畅，情志稳定，避免患者情绪过于激动，以及受到过度刺激和惊吓。对于心情抑郁的病人要加以开导，避免心情过于压抑

7、，避免心情过于紧张，避免心情焦虑烦躁等不良的心理状态，保持愉悦的心情。1.2.2术前护理首先，了解患者的健康情况，饮食情况，予以患者高蛋白、高热量的饮食，如果患者进食困难，应当在手术前给予静脉注射营养液以及输血帮助患者增强体能。第二，注意口腔卫生，保持口腔清洁，减少和防止口腔和消化道的细菌以及分泌物的产生，对于吸烟的患者，需要至少提前一周戒烟。第三，患者如果有上呼吸道感染，应该先进行感染控制，在进行食道癌切除术的治疗。第四，需要患者进行心电图、胸片、血常规、肝肾功能检查以及凝血检查，避免手术发生意外。第五，准备好手术

8、器材，准备好药品，麻醉床，气管切开护理盘，吸引器，氧气瓶，心电监护仪，十二指肠营养管以及胃管等。第六，手术前三天患者开始服用新霉素片，用以杀灭肠道细菌，清洁肠道，防止手术后发生胃肠道感染。手术前一天为患者做好胃肠道准备工作，清洁灌肠，以保障手术正常进行，术前为患者插上胃管为手术后胃肠减轻压力，同时减轻腹部张力。1.2.3术后护理手术后护理质量的