化疗性静脉炎的预防和护理

《化疗性静脉炎的预防和护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、化疗性静脉炎的预防和护理　　摘要：目的探讨化疗性静脉炎的防治和护理。方法化疗前评估血管情况，合理选择穿刺血管，选择输液器，提高穿刺技术，化疗药使用前引路注射及化疗后冲洗可预防化疗性静脉炎。对已出现静脉炎的患者均采用喜疗妥软膏外敷并加红外线照射2次/d的方法治疗。结果15例发生化疗性静脉炎患者均获得痊愈。结论针对化疗性静脉炎进行有效预防和精心护理，取得了满意疗效。关键词：化疗性静脉炎；预防；护理　　化疗是临床中治疗肿瘤的重要方式之一，一般来说，实施化疗的患者均需要治疗5个疗程左右，长时间的化疗，其药物对患者的刺激，会导致静脉受到一定程度的损伤，使患者出现化疗性静脉

2、炎，严重的影响患者的生活质量，降低了治疗效果。所以，临床的相关医护人员必须注重此情况[1]。我科自使用PICC置管化疗以来，也有2例例静脉炎的发生。对于种种原因未使用深静脉置管的患者，除常规护理外还需进行个体化护理，以预防化疗性静脉炎的发生。　　近来笔者对我科2011年1月～10月15例肿瘤化疗患者针对化疗性静脉炎进行有效预防和精心护理，取得了满意疗效，现将经验介绍如下。　　1化疗前准备工作　　1.1心理护理提高依存性肿瘤化疗患者的心理负担较重，一方面对肿瘤的治疗效果存在疑虑，另一方面对治疗带来的不良反应存在恐惧，更为自己的前途担心。化疗前医护人员应耐心细致并不

3、厌其烦地告知其化疗的效果、不良反应以及相关的注意事项，让患者做到心中有数，加强患者的心理承受能力，缓解其不良情绪，从而积极配合治疗，提高患者依存性。同时护理人员在介绍化疗性静脉炎时，应及时的告诉患者该疾病的症状和发生原因，并且密切的观察患者的各项情况，如果患者出现一系列不良反应，应及时的进行处理，需要注意的是，护理人员在讲解相关疾病知识时，一定要态度和蔼、语气诚恳自然，缓解患者的恐惧心理。根据化疗方案评估血管情况。　　1.2根据化疗方案评估血管情况对于接采用高刺激性药物进行化疗的患者，如长春瑞滨、阿霉素、长春新碱等，在患者治疗时应选择深静脉置管给药，尤其是周围血

4、管血运条件差、需要更长期化疗及多次接受刺激性大的药物化疗的患者。　　2化疗性静脉炎的预防　　2.1合理选择穿刺血管对于化疗静脉给药的患者，PICC置管应作为首选的方法。若因种种原因未行PICC置管，应选择患者腕关节以上近7d无穿刺史、且弹性好、粗、直的血管实施穿刺，一定要避开神经、关节等部位；另外，护理人员应避免反复穿刺同一位置，应远端、近端或者左端、右端交替穿刺。多数情况下，不建议使用下肢静脉穿刺，但是针对于有上腔静脉压迫综合症的患者来说，可实施下肢静脉穿刺，但是在穿刺的过程中，一定要注意，避免栓塞的发生，而实施腋窝淋巴清扫的患者，不应采用同侧穿刺。　　2.2

5、合理选择输液器，提高穿刺技术。使用精密过滤输液器可以有效的降低静脉炎的发生，可以阻止微粒进入患者体内[2]。一般情况下，针头的选择为6号或7号。在穿刺过程中，护理人员应严格执行无菌操作，并且要牢牢固定针眼处，降低感染的发生率，同时也能减少针身移动造成的渗液情况，保障效果。同时护理人员应做到一次性穿刺成功，这样才能有效的保护患者的血管。　　2.3引路注射及化疗后冲洗化疗药使用前用生理盐水50～100ml建立静脉通道，确保通畅无渗漏后使用方可滴注化疗药物；两种化疗药物之间应滴注50ml左右生理盐水冲管，以防止出现药物配伍禁忌；化疗药物滴注结束后应该用生理盐水冲管，此

6、法有效避免了药物外渗和药物对血管的刺激[3]。特殊药物的配置要记住，例如奥沙利铂要求用糖水配制，依托泊苷要求用生理盐水配制，蒽环类药物要求用糖水配制，故在滴注这些药物的前后分别要用所要求的液体冲管。　　2.4增强责任心，避免液体渗漏。要增强责任心，按时巡视，密切观察，注意调整滴速，保证输液畅通；协助患者保持舒适体位，避免突然移动肢体；室温低可在穿刺肢体下面放置热水袋以促进血液循环。　　2.5正确掌握化疗药物的给药方法要严格按照药物说明书配制药物；针对于化疗药物，应严格遵守现配现用的原则，同时在与其他辅助药物共同治疗时，要避免使用同一条静脉通道，由于化疗药物本身对

7、患者的刺激较大，因此其浓度不宜过高、速度不宜过快，其速度应保持在5ml/min，避免短时间受到强烈的刺激而导致血管出现损伤。　　3药物外渗的紧急处理　　如发出化疗药物的渗漏应立即关闭输液器，另接注射器进行多方向回抽，尽可能抽出渗漏的液体，使用2%利多卡因+地塞米松局部封闭，然后用25%硫磺镁溶液纱布冷敷。嘱患者抬高患肢，避免拿物和甩动，密切观察。　　4静脉炎的治疗　　根据临床症状，可将静脉炎分为5级。无疼痛为0级；局部出现皮肤发红、轻微疼痛的为为1级；出现轻度肿胀、灼热，中度疼痛的为2级；出现局部中度肿胀、重度疼痛其出现水疱，同时水疱直径低于1cm的为3级；出现

8、中度或重度肿胀、顽固性疼