湿润烧伤膏加艾灸联合治疗压疮的临床体会

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1、湿润烧伤膏加艾灸联合治疗丿k疮的临床体会【关键词】压疮床疮是山于局部纽•织长期受床，血液动力学改变，导致受累部位皮脐及软组织细胞缺血缺氧、营养代谢障碍而发生变性坏死的病理过程［1］。床疮的治疗是护理上的一大难题。近年來,提出了不少的治疗方法，2004年以来，我院采用湿润烧伤膏加艾灸联合治疗，取得满意疗效。现报告如下：1临床资料1.1病例选择40岁以上的我院住院患者38例，其中，男14例，女24例。年龄46〜82岁，平均67岁。病程10~60天。压疮血积最大10cm&limes;8cm，域、2cm×lcmo1.2

2、入选标准首次发生在四肢或躯干II期和III期压疮（Shea分期法）［2］。且近一周未接受局部或系统治疗的患者。开始治疗前后做血常规、尿常规、肝肾功能检查，观察用药后是否发生不良反应如皮疹、局部疼痛、头晕乏力、恶心等。1.3疗效评定指标（肉眼观察）每周记录一次皮损处创而愈合情况。痊愈：溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复；显效：溃疡结痂，溃疡而积缩小；有效：溃疡而积缩小变浅，渗出减少；无效：局部无变化或加重。2治疗方法2.1一般治疗①勤翻身，根据病情1〜3h翻身一次。半卧位，床头抬高<30°、时间<30min/每次。避免

3、创面与床面接触而继续受压是压疮最基本的治疗，应用气垫床或海绵垫,酌情使用减压敷料，不使用圆形气圈［3］o②改善全身营养状况，通过计算每H止常需要及消耗量，以优质蛋口、少量脂肪饮食。适当静脉补充H蛋白、复方氨棊酸、新鲜血浆等,提高机体抵抗力。2.2局部治疗II期、III期压疮均在无菌操作下常规淸洁消毒创面周围皮肤。如为感染性伤口，先川20ml注射器抽取3%双氧水涡流式冲洗创面3〜4次后，再用生理盐水将双氧水冲洗干净。有坏死组织应清除。如伤口红润，无明显分泌物，则使用牛理盐水涡流式冲洗伤口。I大1双氧水有细胞毒作用，过多使用双

4、氧水可能对新生组织造成损害［4］。整个过程采川湿润封闭疗法。每次消毒后，湿润烧伤膏直接均匀涂于创面，薄于1mm0再川艾条熏灸15〜20min（须注意防止烫伤，距离创面15〜20cm）,MJ1次，至创面愈合。II期压疮经上述治疗10〜14天多可治愈。III期压疮，随着药物对创而坏死组织的溶解，创而脓性分泌物山多到少，用药7天可见黄色分泌物渐清洁，出现明显的毛细血管重建现象，创而湿润，3〜8周可愈合。3结杲本组有30例痊愈；4例因躁动不配合治疗未愈合，但明显好转；3例因病程长、全身营养差、经济困难出院时未愈；1例于入院后第5天

5、死亡。4讨论4.1近年来，对于压疮创而的处理，虽然提出了不少新的治疗方法，但仍然是护理上的一大难题。压疮严重感染也是导致死亡的原因之一。此外，不但给患者带来了痛苦，而H.加重了患者的经济负担，增加了住院时间，耗费了人量的人力、物力。4.2湿润烧伤膏所含黄柏、蜂蜡、麻油、黄岑、黄连等成分具有清热、解毒、去腐牛肌、活血化淤、」卜•痛、燥湿的功效，口能改善创血的血液循环，从而促进局部的新陈代谢及细胞功能恢复，保证提供充足的氧及营养物质，并能保持创面湿润、保证组织的生长。黄柏、黄苓、黄连三味药，经现代药理研究，具有广谱抗菌作用，对

6、铜绿假单胞菌、匍萄球菌、链球菌及多种致病菌-均有抑制作用[5]o此外，黄苓还可抑制过敏、水肿及炎症反应，降低血管通透性。黄柏可促进皮下渗血吸收。因此，川该药外敷，再加上艾灸，以促进药物吸收，减少渗出，加速创面的愈合。4.3中医的艾条有活血、祛寒湿、通经络、消淤散结的功效。艾条燃烧所放出的热量能使局部温度增高、血管扩张，促进局部血液循环，减轻炎症水肿及组织缺氧，促进炎症的吸收和消散，促进创而的愈合。4.4涡流式水流冲洗法清洁伤口，其优点是取材方便、灵活、清洁效果明显，特别是对腔洞和窦道清洁效果明显优于传统方法。此外，对新生肉

7、芽组织不产生任何机械性损伤，病人无不适感，依从性和耐受性大大提高。【参考文献】[1]张世民•压疮研究新近展[J]•国外医学护理分册,1995,14(5)：185-193.[2]蒋琪霞.伤口护理临床实践指南[M].南京：东南大学出版社,2004:135-136.[3]吴山虹，孙静华.从生物学如度谈颈髄损伤病员褥疮护理体会[J].实川护理杂志,1993,9(11)：4.[4]蒋琪霞，耿广莉，蒋菁等.伤口护理的方法及其效果观察[J]•中华护理杂志,2000,35(3):135-138.[5]徐荣祥.中国烧伤创病学[J].中国烧伤

8、创疡杂志，1997,9(3)：53.作者：王春丽作者单位：江苏省扬州五台山医院，江苏扬州225001