奚肇庆-膏方在肺系疾病中的运用20121101

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1、江苏省中医院南京中医药大学附属医院奚肇庆膏方在肺系疾病中的运用呼吸系统疾病感冒、过敏性哮喘、慢性支气管炎、肺心病、肺纤维化、反复肺部感染是严重危害人们的身体健康的一种常见病，也是中医治疗的优势病种。这些肺系疑难重病，坚持中医药治疗，在改善症状，恢复健康，延缓病情发展，降低病死率方面取得了显著疗效。在一些过敏性呼吸病，中药可以取代西医长期服用激素的疗法。临床实践证明，服用膏方调治肺系疾病往往取得明显的效果。膏方治疗呼吸系统疾病的优势1、辨证论治，个体化调摄2、上工治未病3、春夏养阳，秋冬养阴4、多靶点、作用广泛、不易耐药5、帮助撤激素、撤解痉药物的作用肺系膏方调理的要点固卫气：控制或减

2、少感冒、过敏性鼻炎、湿疹的发作治未病：针对不同的疾病给予预防性治疗却病纠偏：膏方并不是单纯的补药，而是治疗肺系疾病的一种有效剂型，它包括“却病纠偏”，虚实兼顾，袪邪扶正的双重含义，促进人体机能的整体调整。对支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎反复反作、体虚易感冒、慢性阻塞性肺气肿及支气管扩张反复感染、咯血者，尤为适宜调理重点：在于肺、脾、肾三脏膏方肺系疾病调治适应征1.体虚反复感冒咳嗽：膏方可以补肺固表，预防感冒，并可以改善体质，提高抗病能力；2.慢性支气管炎、间质性肺炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病：冬季这些疾病患者受凉后病情加重。膏方可以通过补益肺气、健脾祛痰、补肾定喘，达到控制疾病发作、

3、改善肺功能、延缓疾病进展的目的；3.支气管哮喘、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘：膏方可从补肾、健脾、补肺方面进行调治；4.支气管扩张症：主要表现为长期咳嗽、咳痰，严重者咳黄痰、脓痰或伴咳血，膏方可以清肺化痰、健脾补肺，提高免疫功能，减少感染；5.慢性咽喉炎：表现为咽干不适，痰滞咽喉。膏方可以滋阴养肺、清肝火、利咽喉，从而改善症状；6.其他呼吸系统慢性疾病：膏方可通过益气养阴、通络化瘀进行调治，改善体质，调理肺纤维化病情。肺系疾病主要病因病机体质：气虚、禀赋不足，肾虚（肾阳虚）脏腑：肺、脾、肾外邪：以寒为主，寒邪化热宿根（夙根）：痰、浊、瘀，伏饮引发因素：风邪常用治则与药物基本治则补气固卫

4、调补肺、脾、肾三脏常用攻补兼施法补气兼理气补血兼活血养阴兼清热温阳兼祛寒止咳平喘兼化痰常用治则与药物补气固表药党参、太子参、黄芪、白术、防风、灵芝补肺养阴药南北沙参、西洋参、天麦冬、玉竹、淮山药、川石斛、玄参、天花粉、百合补肾填精药生熟地、首乌、黄精、女贞子、五味子、桑椹子、枸杞、山茱萸、龟板、阿胶补肾气药仙灵脾、巴戟天、菟丝子、补骨脂、仙茅、苁蓉温肾助阳药附片、肉桂、鹿角片化湿化痰药法半夏、制南星、陈皮、苍术、茯苓、贝母止咳平喘药紫苑、款冬、炙枇杷叶、白前、桑白皮、射干、佛耳草清热化痰药全瓜蒌、前胡、黄芩、大贝母清热解毒药蒲公英、紫地丁、紫草、半枝莲、蛇舌草、黄连、黄芩宣肃平喘药麻

5、黄、桂枝、细辛、白果、射干、桑白皮、泽漆、平地木、薤白化痰止咳药紫菀、冬花、前胡、白前、杏仁、胡颓叶、野荞麦根化痰通络药桃仁、制军、桂枝、蜈蚣、全蝎、蜂房、山慈菇、炮山甲疏肝祛风药柴胡、黄芩、僵蚕、蝉衣、川朴、荆芥宣通开窍药银花、连翘、桂枝、芍药、藿香、细辛、苍耳子、辛夷、白芷温阳利水消肿药附片、桂枝、茯苓、猪苓、川椒目、防己、葶苈子、芫花治肺病初病，方宜轻灵不宜过分滋补，适合于肺气虚，卫外不固，藩篱不密，易感冒等。以玉屏风散加味，药用黄芪、太子参、白术、防风、桂枝、大枣、生姜、桑皮、陈皮、杏仁、枇杷叶、甘草等；若伴有过敏性鼻炎、哮喘者，加白芍、白芷、乌梅、苍耳子、佛耳草、辛荑花。挟

6、有痰饮之症，可加茯苓、干姜、细辛、麻黄、五味子、紫菀。痰热之症，可配千金苇茎汤、黄芩、白毛夏枯草、金银花、鱼腥草。肺肾同病宜峻补对久咳致喘的肺肾两亏证，以补肺汤、参蛤散加味，药用人参、黄芪、当归、黄精、熟地、补骨脂、款冬花、五味子、紫石英、紫苑、紫苏子、紫丹参、紫衣核桃仁、紫河车、冬虫夏草、蛤蚧（研末，收膏时另加）、桑白皮、葶苈子、甘草。阴虚配麦冬、枸杞子、女贞子、旱莲草、功劳叶、龟版胶滋养肺肾之阴。阳虚配红参、熟附子、肉桂、肉苁蓉、鹿角胶等滋补阳气病及气之本、肾之根，宜峻补而不宜呆补，熟地配砂仁，养阴法中伍木香、陈皮、山药、茯苓、麦芽、谷芽、山楂等健脾运化之药。病案举例病案1.慢性

7、支气管炎吴某，男性，55岁。2004年10月6日，初诊，苔薄白，舌淡红，脉弦缓。咳嗽近20年，反复慢性发作，间断加剧，咳甚则喘。去年曾发作数月，伴随感冒。输液治疗效果不理想，肺功能基本正常，胸片无明显异常。怕冷、喜厚衣，遇冷风症状加剧，下肢受凉即咽部不适，咳嗽。无高血压、早搏病史。处方：黄芪、太子参、淮山药、白术、防风仙灵脾、巴戟天、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、制首乌、黄精、桂枝、炒白芍、附片麦冬、玉竹、胡芦巴、女贞子胡颓叶、野荞麦根、紫菀、冬花、魚腥草、蒲公