肺部常见疾病ct读片

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1、肺部常见疾病CT读片什么是CT？CT是通过X线管环绕人体某一层面进行扫描，测得该层面中各点吸收X线的数据，然后利用计算机高速运算和图像重建原理，获得该层面图像。X线+机算机X-rayComputedtomographyCT常识CT值.CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值Um-Uw.公式：某物质CT值=———X1000Uw.单位：Hu.骨（+1000）软组织(20~70)水(0)脂肪(-50~-100)空气(-1000)窗位为窗宽的中心值。一般将所观察组织的CT值定为窗位,这样既能显示比该组织密度高的病变，也能观察比该组织密度低的病变。窗宽越宽，可观察组织CT值

2、的变化范围越大，但灰阶差值亦大，适合观察CT值变化范围较大的组织。如骨、肺等。窗宽越窄，灰阶差值越小，适合观察CT值变化范围较小的组织，如颅脑、眼眶等。但超出上下限值的组织无法分辨。平扫与增强，CTAW:1200L:-600W:400L:+40常用术语肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域肺门影：肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影。位置：肺中野内带第2-5前肋间，左侧比右侧高1-2cm肺纹理：自肺门向外呈放射分布的树枝状影。主要是由肺动脉、肺静脉构成的影像，支气管、淋巴管也参与肺纹理的构成。正常胸片正常胸片常见肺的密度改变高密度：实变间质性结节或团块肺不张

3、低密度：气胸肺气囊常见胸片表现：肺密度增加常见胸片表现：肺密度增加1、实变：导致任何液体、脓液、血液、细胞（包括肿瘤细胞）充满肺泡的疾病过程或其他导致肺叶弥漫性或多灶性疾病的物质。2、间质性：肺实质的支撑组织受累导致细或粗的网状影或小结节。3、结节或团块：任何孤立的或多发的占位性病变（一般肿块通常指直径在4cm以上,而结节通常是指直径在3cm以下）4、肺不张：肺泡中气体大量下降引起肺塌陷，导致肺容积降低和密度增加。实变脓汁胸部常见病气管和支气管病变、肺病变、胸膜病变、纵隔病变支气管：扩张，阻塞-肺气肿、肺不张肺部疾病：渗出、实变、增殖、纤维化、钙化、肿块、结节、空洞、空腔胸膜病变：

4、胸腔积液、液气胸、气胸、胸膜肥厚粘连钙化纵隔病变：气管和支气管疾病：支气管扩张，肺气肿肺炎：大叶性肺炎，肺脓肿，间质性肺炎肺结核肺癌，肺结节的鉴别尘肺：矽肺血液循环障碍疾病：肺水肿，肺栓塞弥漫性肺疾病特发性肺间质纤维化支气管扩张多见于两下叶、右中叶咳嗽、咳痰、咯血。反复感染后咯大量腥臭味的脓痰支气管壁发育不全，或慢性感染、支气管内分泌物淤积，肺不张及肺纤维化对支气管的牵拉作用CT表现：1、柱状支气管扩张表现为支气管壁增厚，管腔增宽。双轨征：扩张的支气管走行和扫描平面平行时；印戒征：扩张的支气管走行和扫描平面垂直。2、囊状支气管扩张表现为支气管远端呈囊状膨大；成簇表现葡萄串珠状；内可

5、有液平面。3、曲张形支气管扩张：支气管径粗细不均肺气肿的CT表现小叶中心型肺气肿全小叶型肺气肿病理基础终末小支气管远端，位于呼吸性细支气管和肺泡管中心累及全部腺泡，主要累及下叶，与抗胰蛋白酶缺乏有关。HRCT表现肺小叶中心的点状或者线状的密度增高影，代表小叶内的动脉，充气扩张的远端气道在它周围，胸膜下1cm范围内最明显。肺实质密度广泛性减低，病变肺血管直径减小，严重时可与小叶中心性肺气肿并存并融合。按累及肺小叶的部位大叶性肺炎肺泡充实性病变，渗出性病理基础为肺泡腔的大部分或全部气体被液体及细胞成分替代。肺实变与磨玻璃样变为细菌引起的，肺炎链球菌青少年、儿童。临表：高热、恶寒、胸痛、

6、咳嗽、咳铁锈色痰。白细胞增高。CT：大片均匀致密影，与肺叶轮廓一致，空气支气管征。叶间裂一侧平直的鲜明的界限。由于抗生素的应用，现多局限在肺叶的一部分或某一肺段肺脓肿多种化脓性细菌引起的破坏性疾病。液化坏死形成脓肿。临床：发病急剧，高热、寒战、咳嗽、胸痛等，发病一周左右咳大量腥臭味脓痰。白细胞增多。CT：实变—液化坏死—排出空洞脓肿壁由肉芽组织及少量纤维组织构成，故强化明显。未坏死区不同程度强化，坏死区无强化肺癌大体类型：根据发病部位，分为中心型、周围型、弥漫型。（1）中心型：发生于肺段或段以上支气管管内型息肉或结节状管壁型沿管壁浸润性生长管外型形成肿块早期中心型肺癌是最容易漏诊的

7、病之一进展期可见肿块，位于肺门旁，导致支气管闭塞，阻塞性肺不张、肺炎、肺气肿，支气管粘液栓（2）周围型：发生于段以下支气管，病理形态为肺野内的结节和肿块，可形成空洞，肺上沟瘤又称肺尖癌（3）弥漫型：多小结节，肺炎型中心型影像表现早期中心型肺癌最容易漏诊一、纤维支气管镜特点：1.可直视到支气管内新生物，2.明确肿瘤部位。3.可病理活检和刷检。4.中央型阳性率高，镜下征象：直接征象：支气管壁结节状、菜花样、溃疡等浸润性病变间接征象：声带麻痹，隆突增宽，管壁僵硬，局部受压变