“调肝活血汤”治疗高血压脑出血的临床疗效

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1、“调肝活血汤”治疗高血压脑出血的临床疗效李海芹1王德亮2李先强2焉兆利2（1山东中医药高等专科学校山东烟台264199）（2山东省中医院祌经外科山东济南250014）【摘要】目的：探讨“调肝活血汤”对高血压脑出血患者术后急性期的临床疗效。方法：将62例高血压性脑出血患者随机分成2组：对照组31例，术后给予现代医学常规治疗；治疗组31例，术后在现代医学常规治疗的基础上，早期服用调肝活血汤治疗30d,观察两组患者的神经功能缺损评分变化、治疗前后血压控制情况及近期疗效及中医临床疗效。结果：治疗30d后，治疗组神经功能缺损评分变化、血压控制总有效率、近期疗效、中医临床疗效等方面，治疗组均明显

2、优于对照组。结论：“调肝活血法”能降低高血压性脑出血患者致残率，较好地控制血压，临床疗效满意。【关键词】高血压脑出血调肝活血汤致残率【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0324-02高血压脑出血是指由于高血压、动脉硬化等原因导致脑实质内的小血管破裂而引起的出血[1],其发病突然、进展迅速，病情凶险，致残率和病死率均较高。目前国内外主要采取手术治疗该病，以清除血肿，防止血肿对脑组织造成直接损害，降低颅内压，术后予现代医学常规对症治疗，减轻脑组织的继发性脑损伤。但术后并发症多，预后常不尽如人意。我们针对62例高血压脑出血患者，积极提倡微创

3、手术清除血肿灶，术后早期口服调肝活血汤，可以较好地控制血压,促进患者的祌经功能恢复，提高生活质量和预后，疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料在山东省中医院神经外科与泰安市中医医院神经外科住院治疗的高血压性脑出血患者62例，其中男34例，女28例，年龄45〜65岁。随机分为2组，对照组31例，其中男18例，女13例，平均年龄55.4岁；治疗组31例，其中男16例，女15例，平均年龄55.6岁。1.2病例纳入标准①符合高血压脑出血诊断标准［2】；②典型的颅脑CT表现，均为基底节区出血，未破入脑室，根据多田公式［3］（V=π/6长×宽×层高&tim

4、es;层数），血肿量30〜40ml;③术前意识状况II级、III级、IV级者；④手术吋间距发病10h以内；⑤术后格拉斯哥昏迷评分：GCS≥9分。⑥可随访者。2研究方法2.1对照组治疗方法两组均旱期进行微创血肿清除术。术后均采用常规的现代医学常规治疗。2.2治疗组治疗方法在现代医学常规治疗基础上，术后给予调肝活血汤口服。具体操作方法：从术后第3d开始服用调肝活血汤。治疗30d后评定疗效。2.2.1调肝活血汤调肝活血汤药物组成有：天麻15g，钩藤（后下）12g，川芎15g，僵蚕10g,桑寄生9g，川牛膝12g，黄芩9g，甘草12g。每天1剂，每天2次，每次150ml。2.3疗效判定

5、2.3.1血压控制情况的比较血压控制情况根据平均动脉压评定。参照《中药新药临床研究指导原则》中的血压及症状疗效判定标准。舒张压下降lOmmHg以上并达到正常范围，或未降至正常但已下降20mmHg或以上，其中原有症状完全消失或显著减轻，为显效；治疗后舒张压下降虽未达到lOmmHg,但已达到正常范围，或较前下降10〜19mmHg但未达到正常，或收缩压较治疗前下降30mmHg以上，原有症状有所好转或减轻（但血压下降须具备其中1项），为有效；血压下降未达到以上标准，临床症状无改善，为无效。2.3.2神经功能缺损评分(NFDS)变化的比较根据改良爱丁堡与斯堪的纳维亚研宄组所定的“脑卒中患者临床

6、神经功能缺损程度评分标准”[4】。2.3.3近期疗效的比较参考1995年第4届全国脑血管病学术会议修订的临床疗效评定标准，于治疗前和治疗后30d进行评定。近期疗效根据临床神经功能改善率评定。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%〜100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1级；进步：功能缺损评分减少18%〜45%;无变化：功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化：功能缺损评分增加在18%以上；死亡。2.3.4中医临床疗效的比较疗效判定标准参照国家中医药管理局《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[5】，临床痊愈：中医临床症状体征消失或基本消失，证候积分

7、减少≥95%;显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%〜95%;有效：中医体征均有好转，证候积分减少30%〜70%;无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%。2.4统计学处理用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验。计量资料以(x-±s)表示，各组数据均经正态检验及方差齐性检验，采用t检验及方差分析。以P<0.05为差异显著性标准。3结果3.1两组患者神经功能缺损积分