呼吸评定与呼吸康复

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1、嘉应康复医院康复科一闫金初呼吸评定与呼吸康复Respiratoryrehabilitation嘉应康复医院康复医学科成立于2013年，从无到有，从小到大，经历了初建、扩展、提高几个跳跃式发展阶段。本学科围绕“科有重点、室有特色、人有专长”的发展方针，开展重点学科建设，现已成为医院的拳头科室，在梅州市赢得一定的影响力。康复医学科现有专业人员74人，现有床位160张,学术梯队结构合理。其中医生14人、治疗师27人、护士33人。正高2名，副高两名，中级8名。这支训练有素、专业精湛的团队紧密协作，以功能恢复为核心，以康复治疗为重点，将现代康复

2、和中医传统康复相结合，按康复专业诊疗规范开展了卓有成效的工作。嘉应康复医院康复科简介简介BriefIntroduction经过多年的努力奋斗，康复医学科已初步形成了神经康复、脊髓损伤康复、儿童康复等系统康复体系，以运动障碍康复为重点，辅以认知障碍训练及语言吞咽障碍训练，将现代康复与中医传统康复完美结合。特别在SET训练系统、引导式训练、醒脑开窍针、特色推拿等方面独具一格，疗效显著。康复医学科现有两个治疗区：一区为传统康复与现代康复相结合，主要有传统康复治疗室、运动治疗室、作业治疗室；二区为现代康复综合治疗区，主要有康复评定室、运动治疗

3、室、作业治疗室、语言治疗室。简介BriefIntroduction呼吸康复的概念呼吸功能障碍的评价方法呼吸康复中的物理治疗技术呼吸评定与呼吸康复对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施在患者个体化治疗中加入综合性呼吸康复方案，通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状，优化功能状态，增加患者依从性，减少医疗费用定义Definition呼吸康复概念呼吸康复概念最大限度地恢复患者的独立功能帮助患者更积极地进行运动训练，更多地了解疾病、治疗选择和急性加重时的应对措施鼓励患者积极参与社会，独立进行日常活动，减少对专

4、业人员和昂贵医疗资源的依赖不仅是稳定和逆转疾病的进程，更重要的是力图减轻症状和疾病致残的程度目的Objective呼吸康复概念COPD患者的呼吸康复已经作为该疾病标准治疗方案的内容之一近年来的研究证据显示，呼吸康复还成功地应用于脑卒中及脊髓损伤患者呼吸功能障碍康复中呼吸康复适用于所有稳定期慢性呼吸系统疾病患者，如果病例选择恰当且康复治疗目标切合实际，则晚期患者也可获益呼吸康复概念对象Object呼吸功能障碍的评价方法肺功能评价六分钟步行试验心肺运动负荷评价日常生活活动能力评价阻塞性通气功能障碍指气道阻塞或狭窄引起的气体流量下降常见于慢

5、性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺气肿等典型肺功能特征为FEV1（一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC%(一秒率)↓MVV（最大通气量）明显↓，RV/TLC（残气量/肺总量）↑而VC/FVC（肺活量/用力肺活量）可以正常，病情严重时↓FEV1是诊断中重度气流受限的良好指标，其变异性小易于操作，是COPD肺功能检查的基本项目肺功能检查广泛应用于COPD的诊断、严重程度判断、预后估计肺功能评价肺功能评价阻塞性通气功能障碍的可逆性测定：此类患者在吸入支气管扩张剂后，表现出即刻的支气管扩张、气流增高的现象判断标准：用药前后FEV1相差15%以上主要

6、用于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘患者的诊断肺功能评价•小气道功能评价•限制性肺功能障碍•弥散功能障碍肺功能评价1962年，Balke发明通过测量一定时间内的行走距离来评价机体运动功能的简便方法简便易行，耐受性好，次极量水平运动。能很好地反应肺康复干预结果临床广泛应用，不仅用于肺康复，对于评价外周动脉病和心脏康复的结果也有意义六分钟步行试验治疗前后运动能力的对比肺移植、肺切除、肺减容术‘肺康复、COPD、肺动脉高压、心力衰竭等评价患者机体功能状态COPD、囊性纤维化、心力衰竭、外周血管病、纤维性肌痛等预测患病率和死亡率六分钟步行试验适应证

7、绝对禁忌症1个月内的不稳定型心绞痛和心肌梗死相对禁忌证静息心率120次/分以上；收缩压超过180mmHg和（或）舒张压超过100mmHg立即停止试验胸痛；难以忍受的呼吸困难；下肢限制活动；共济失调；大汗；面色苍白六分钟步行试验禁忌证试验步骤第一次进行试验前进行Borg积分、血压、脉搏、呼吸频率的测定并记录尽量在每天同一时间进行，至少饭后2小时。患者按照要求在6分钟内尽可能走更长的距离进行步行试验的距离长度不少于30m，较短的距离会减少行走距离详细告知患者试验步骤和注意事项步行期间，每30秒要给以鼓励的语言，使用标准提示语，并提醒患者已

8、经走了2、4、6分钟若患者在过程中感到有不能坚持步行的不适，可以立即休息，试验地应备有各种安全措施六分钟步行试验得到最大摄氧量和无氧阈，为合适的运动强度提供依据了解患者运动时的心血管风险、生理和客观的反应未控制的严重心血