常见鞍区肿瘤的鉴别诊断

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1、常见鞍区肿瘤的鉴别诊断鞍区解剖诊断思路常见肿瘤影像学表现前界：前床突、交叉前沟后界：后床突、鞍背两侧界：颈动脉沟主要结构：蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦及其穿经结构、鞍上池、鞍上血管、视神经、视交叉、视束及下丘脑鞍区解剖诊断思路常见肿瘤影像学表现鞍区解剖诊断思路常见肿瘤影像学表现垂体腺瘤PituitaryAdenoma鞍区最常见的肿瘤垂体微腺瘤d<1cm垂体大腺瘤d>1cm垂体大腺瘤多发生于成人，临床表现主要为压迫症状和内分泌功能异常CT:平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈明显强化MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低“雪人征”可有坏死、囊

2、变、出血；钙化少见视交叉受压移位Rathke囊肿起源于Rathke囊可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状多位于鞍内，位于垂体前后叶之间囊壁薄、均匀、光滑，无强化；囊液因蛋白含量不同而信号变化不一颅咽管瘤craniopharyngiomas鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14y，50~70y；临床症状多为压迫症状多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均实性部分和囊壁钙化多见囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化生殖细胞肿瘤germcelltumor起源于原始生殖细胞儿童和

3、青少年多见，高峰年龄10~12y男性是女性两倍（但仅限于松果体）临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见实验室检查可有AFP和（或）HCG升高鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤T1WI呈等、低信号，T2WI信号多变，增强扫描为明显不均匀强化易随脑脊液播散，因此病变范围较大或多部位同时受累毛细胞型星形细胞瘤PilocyticAstrocytoma鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或下丘脑的PA多见于儿童及青少年,WHOI级囊实性或实性，可与周围组织分界不清CT：

4、CT中表现为等或高密度MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈高信号增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化错构瘤Hamartoma下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑组织构成的肿块儿童早期发病临床表现：痴笑癫痫、性早熟悬于三脑室底部CT:等密度MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号无强化脑膜瘤多发于成人，女性多见鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化“脑膜尾征”可有钙化，出血、坏死、囊变少见脊索瘤Chordomas原发低度恶性骨肿瘤高峰年龄40~60y好发于骶尾部、蝶枕联

5、合区CT:等、稍低密度MRI:信号不均，T1WI等、低信号，T2WI高信号，不规则低信号区，及低信号分隔中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化骨质破坏转移瘤Metastasis少见，多侵犯斜坡血行转移，肺癌、乳腺癌影像表现多样，结合病史通常T1WI等、低信号，T2WI高信号均匀、不均、环形强化ThankYou