浅析剖宫产疤痕妊娠不同治疗方式的临床效果

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1、浅析剖宫产疤痕妊娠不同治疗方式的临床效果巴彦县人民医院1518006［摘要］目的研宄分析剖宫产疤痕妊娠不同治疗方法的临床效果。方法选择在2008年1月一2014年1月收治的80例剖宫产疤痕妊娠患者作为研究对象，根据患者停经时间及病灶大小将患者分为A组和B组，A组患者停经>3月，病灶>4cm以上，子宫较大，分别给予开腹手术(A1组)及子宫动脉栓塞术联合开腹行剖宫产疤痕妊娠切除修补术(A2组)；B组患者停经<2月，病灶<3cm以下，分别给予单纯药物保守治疗(B1组)及阴式剖宫产疤痕妊娠切除修补术(B2组)，比较4组患者的临床

2、症状改善情况、术中出血量、住院时间、并发症发病情况。结果A2组患者的术中出血量(40.3±5.4)mL、住院时间(3.2±0.4)d明显低于A1组患者，A2组患者的β-HCG水平下降比为89.2%明显高于A1组患者的25.4%，差异有统计学意义(P<0.05),B2组患者的住院时间(3.1±0.8)d、恢复时间(15.8±1.4)d明显小于B1组患者，B2组患者的病灶清除率、β-HCG水平下降比为87.5%明显高于B1组患者的31.7%,且差异有统计学意义(P&l

3、t;0.05)。结论根据患者的不同类型，进行早期诊断并给予针对性治疗，可提高患者的临床治疗效率，对于保留患者的牛.育能力只有重要意义。［关键词］剖宫产疤痕妊娠；治疗方式；临床分析随机选择该院2008年1月一2014年1月收治的80例剖宫产疤痕妊娠患者，根据患者停经时间及病灶大小进行分组，分别给予开腹手术及子宫动脉栓塞术联合开腹行剖宫产疤痕妊娠切除修补术和单纯药物保守治疗及阴式剖宫产疤痕妊娠切除修补术，取得了较好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择该院2008年1月一2014年1月收治的80例剖宫产疤痕妊娠患者，患者年龄21

4、〜29岁，患者平均年龄23.68岁。根据患者停经吋间及病灶大小将患者分为A组和B组，其中A组患者35例，停经>3月，病灶>4cm以上，子宫较大；B组患者45例，停经<2月，病灶<3cm以下，分别将A组和B组患者随机分为A1组（18例）、A2组（17例）、B1组（22例）、B2组（23例），A1组患者给予开腹手术治疗，A2组患者给予子宫动脉栓塞术联合幵腹行剖宫产疤痕妊娠切除修补术治疗，B1组患者给予单纯药物保守治疗，B2组给予阴式剖宫产疤痕妊娠切除修补术治疗，A1组与A2组患者、B1组与B2组患者年龄、病情等方面相比差异无

5、统计学意义（P>0.05）o1.2方法治疗方法：①子宫动脉栓塞术联合开腹行剖宫产疤痕妊娠切除修补术：A2患者在介入治疗3d后实施剖宫产疤痕妊娠切除修补术治疗，患者局部麻醉，在右侧股动脉常规穿刺，选择子宫动脉注射海绵明胶微粒进行栓塞［3】。②药物保守治疗：在超声引导下在患者的子宫拔河局部注射50mg甲氨蝶呤、加米非司酮杀胚治疗，若β-HCG水平为达到治疗指标，则在治疗1周后全身肌肉注射甲氨蝶呤治疗，直至β-HCG水平下降满意［4］。③阴式剖宫产疤痕妊娠切除修补术：患者腰硬联合下麻醉，在阴道横沟上方切开分离宫颈，找到患者疤

6、痕妊娠部位，用刮匙对妊娠组织无进行清除并切除疤痕组织。1.3统计方法使用SPSS13.0统计软件对4组患者的临床症状改善情况、术中出血量、住院吋间、并发症发病情况进行数据分析，统计分析所得各组数据用均数&PlUSmn;表示，标准差（x±s）：组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1A组患者的治疗情况比较A2组患者的术中出血量、住院时间明显小于A1组患者，A2组患者的β-HCG水平下降比为89.2%明显高于A1组患者的25.4%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1A组患者的治

7、疗情况比较2.1B组患者的治疗情况比较B2组患者的住院吋间、恢复吋间明显小于B1组患者，B2组患者的病灶清除率、β-HCG水平下降比为87.5%明显高于B1组患者的31.7%，差异冇统计学意义(P<0.05),见表2。表2B组患者的治疗情况比较［(x±s),d］3讨论剖宫产疤痕妊娠是临床上较为罕见的一种异位妊娠，是由于剖宫产疤痕所引起的子宫内膜间质蜕膜缺陷或缺乏，引起滋养细胞侵入子宫肌层导致患者子宫破裂或大出血，严重威胁患者的生命健康［5】。剖宫产疤痕妊娠的发病机制及病理机制较为复杂，尚未完全明确，ii在该病的治疗

8、上缺乏一个统•一标准，现临床上常用的治疗方法有单纯药物治疗、介入治疗、清宫术、子宫疤痕局部清除治疗等，但每种治疗方法都存在有一定的局限性［6】。龚翠梅