第五章 特定人群的营养与膳食

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1、学习目标：1、了解饮食与美容的关系2、理解孕妇、乳母、婴幼儿的营养与膳食的特点和要求3、掌握青少年、中老年人的营养与膳食的特点和要求第五章特定人群的营养与膳食一、孕妇的营养需求三、婴幼儿营养学习内容二、乳母营养四、儿童和青少年营养五、中老年人的营养与膳食六、饮食与美容1、能量：需要量比平时要大，主要是由于要额外负担胎儿的生长发育、胎盘和母体组织的增长所需的能量。营养学会建议：能量的摄入自孕中期(妊娠4个月)开始较非孕期增加836.8kJ／d。一、孕妇的营养需求2、蛋白质足月胎儿体内含蛋白质400-500g，加上胎盘及孕妇其它

2、有关组织增加的需要，共需蛋白质约900g。建议膳食蛋白质增加量是：妊娠早期5g／d（相当于牛奶160ml或鸡蛋1个或瘦肉30g）、妊娠中期15g／d、妊娠晚期25g／d。妊娠期对矿物质的需要量较高，妊娠期妇女易于缺乏的矿物质主要是钙、铁、锌、碘等。1）钙：正常的成年妇女体内含钙量约为lkg，妊娠期需增加30g。建议钙的适宜摄入量（mg／d）为：早期800、中期1000、晚期1500。3、矿物质整个妊娠期间孕妇对铁的需要量约为1000mg，其中胎儿体内300mg，红细胞增加约需450mg，其余储留在胎盘中。适宜摄入量（mg／d

3、）为：早期15、中期25、后期28。2）铁妊娠期间储留在母体和胎儿组织中锌的总量为100mg，其中约53mg储存在胎儿体内。中国营养学会建议，锌的推荐摄入量为20mg／d。3）锌碘不足可导致孕妇的甲状腺发生病理性改变，出现甲状腺肿大或甲状腺激素水平下降，可致胎儿(特别是在妊娠早期缺碘)甲状腺功能低下，导致胚胎和胎儿期的脑发育障碍，即克汀病。中国营养学会建议孕期碘参考摄入量为175μg／d。4）碘大量动物试验表明，母体维生素缺乏可导致胎儿生长发育迟缓及先天性畸形。4、维生素1）维生素A母体维生素A低下与早产、宫内发育迟缓及婴儿

4、低出生体重有关。妊娠期维生素A过量摄入可能诱导神经外胚细胞在分化过程中发生改变，从而导致胎儿畸形。推荐孕中、晚期参考摄入量为900μg／d。缺乏可导致母体和出生的婴儿钙代谢紊乱，新生儿易患先天性佝偻症及低钙血症；孕妇易患骨质软化症。推荐孕期参考摄入量为10μg／d。2）维生素D孕期供给足够的维生素E，可减少新生儿溶血和溶血性贫血的发生。推荐孕期参考摄入量为14mg／d。3）维生素E4）维生素B1孕妇缺乏维生素B1会造成神经系统的损害，可能致新生儿脚气病。荐孕期参考摄入量为1.5mg／d。5）叶酸孕妇缺乏叶酸可导致妊娠期巨细胞

5、性贫血、会产生无脑儿、脊柱裂以及低体重出生儿等。在怀孕前以及妊娠早期补充叶酸400μg／d可有效预防无脑儿、脊柱裂的发生。推荐孕期叶酸参考摄入量为600μg／d。6）其他维生素中国营养学会推荐孕期维生素B2参考摄入量为：1.7mg／d。维生素C参考摄入量为：100~130mg／d。5、脂类在孕期不宜增加过多脂肪，达到脂肪供热比例为总热能的25％即可。在饮食中应注意少摄入富含饱和脂肪酸的畜肉、禽肉，多食用含必需脂肪酸较多的植物油及有益于胎儿的脑发育的磷脂。6、碳水化合物胎儿以葡萄糖作为唯一的能量来源，若碳水化合物摄入不足，母体

6、需要动用体内脂肪进行分解，脂肪氧化不完全时产生酮体，酮体过多母亲可能发生酮症酸中毒，会影响胎儿智能发育。建议碳水化合物的供给一般占孕妇每日总热能的60％。7、孕期营养不良对胎儿的影响1）低出生体重；2）早产儿及小于胎龄儿；3）新生儿死亡率增高；4）脑发育受损；5）先天畸形。8、孕期营养不良对母体健康的影响1）钙营养不良或缺乏：孕期膳食钙摄入不足，可能影响胎儿发育，但低钙对母体的影响远大于对胎儿的影响。使母亲骨密度降低，易患骨质软化症和更年期的骨质疏松症。2）营养性贫血：铁、叶酸、维生素B12的缺乏都可能导致妊娠期妇女发生贫血

7、。其中缺铁性贫血是妊娠期妇女最常见的营养缺乏病之一，发病率在20％~80％不等，我国约有1／3以上的孕妇会发生缺铁性贫血。孕期营养不良对母体健康的影响3）妊娠高血压症：如缺钙、蛋白质摄入不足、高钠摄入等是引发妊娠高血压症的重要原因。4）其他妊娠期合并症：除上述合并症外，妊娠期营养不良还可能导致孕妇其他病症的出现，如妊娠期糖尿病、妊娠合并肾炎、妊娠合并心衰等。孕期营养不良对母体健康的影响9、孕期妇女的合理膳食早期膳食（1-3月）：胎儿生长发育缓慢，平均增加1g/d，孕妇膳食中热能及各种营养素的需要量可与孕前基本相同，宜清淡易消

8、化少吃多餐。中期膳食：胎儿生长较快，平均10g/d，各种营养素及热能需要增加；末期膳食：以32-38周更快（约30g/d），母体开始在体内贮备蛋白质、脂肪、钙、铁等多种营养素，以备分娩及泌乳的需要。特别是后3月，要提供优质蛋白质和富钙、铁的食物。孕期妇女的合理膳食母乳是婴儿生长发育最理想的