导致小儿热性惊厥复发相关因素及早期干预治疗的重要性

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1、导致小儿热性惊厥复发相关因素及早期干预治疗的重要性施娟姜树中通讯作者南通市第六人民医院儿科江苏南通226000【摘要】目的对有复发危险因素的热性惊厥患儿进行早期干预治疗，减少后遗症.方法选取2012年3月一2014年12月期间在我院门诊诊治的60例患儿作为研究对象，在家长知情同意的情况下，对患儿进行随访是否再次惊厥,对复发因素进行分析.结果随访1一2年,12例复发，与性别，年龄，家族，体温等因素有密切关系.结论:重视小儿热性惊厥复发的相关因素,进行一定的预防用药及采取一定的预防措施会明显减少惊厥的复发，减少癫痫，脑损伤等后遗症.【中图

2、分类号】R720.5【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0310—01小儿热性惊厥又称小儿高热惊厥，是儿科常见的危急重症，是一种特殊的癫痫综合征.发病率较高且复发率较高，与小儿神经系统发育尚不完善有关，好发于婴幼儿，是由于婴儿时期中枢神经系统发育尚未完善，皮层的分析鉴别及抑制功能较差，兴奋性冲动易于广泛化，致使祌经细胞处于近度兴奋状态，祌经元群发生过度的反复的异常放电现象，致使惊厥可以反复的复发，影响患儿神经系统发育可造成癫痫等后遗症，因此及时控制患儿惊厥发作的危险因素，预防患儿惊厥再发，有着非常积极重要的

3、临床意义[1].木文通过分析热性惊厥患儿临床资料，探讨导致复发相关因素及预防对策，报告如下.1资料和方法1.1临床资料2012年3月一2014年12月在我院诊治热性惊厥首发患儿60例，男性患儿32例，女性患儿28例，年龄5月一6岁，平均(2.89±0.23)岁.引起热性惊厥的诱因主要有:上呼吸道感染，支气管炎，肺炎，肠道感染，幼儿急疹等.临床表现，其临床表现先宥发热突然发作，意识丧失，全身或局部肌群强直性或痉挛性抽动，呼吸节律不整或暂停，可伴面部青紫、牙关紧闭、U吐白沫、两眼球固定或上翻、凝视或斜视.所有患儿均符合高热惊

4、厥的诊断标准，其中单纯型高惊厥56例，复杂型高热惊厥4例，体温38.5-40.5°C.排除标准:奋精神病史、智力障碍、脑损伤等脑部疾病者，宥癫痫病史的患者1.2方法对首次来我院就诊的热性惊厥患儿性别、年龄、家族史、体温、惊厥发作情况、居住地、家长文化程度等进行记录，并进行随访，每6个月通过电话或来院随访获得是否再次惊厥的资料，对引起以上小儿热性惊厥复发因素进行分析.2结果对60例热性惊厥患儿随访至2015年6月，随访吋间1一3年，平均时间(2.09±0.72｝年,12例(20.00%,12/60)复发.12例复发患儿中男

5、性8例(75.008/12)、复杂型惊厥类6例(50.00%,6/12)、家长热性惊厥知识不了解7例(58.33%,7/12)高于非复发组的24例(50•00%,24/48)、7例(14•58%,7/48),14例(29.17%,14/48)(χ2=4.23、12.43、11.48P<0.05复发患儿中首次发生热性惊厥年龄(1.77±0.53)岁、体温(38.40±0.19)°C低于非复发组的(3.34±0.79)岁、(39.02±0.22)°C(t=2.98、3.04P

6、<0.05).3讨论3.1导致热性惊厥复发影响因素婴幼儿期神经功能处于快速发育但又不稳定状态/凉厥阈值低，一个较弱的刺激就能在大脑产生强烈的兴奋和扩散、婴幼儿发热吋可改变神经细胞的代谢、耗氧量和血流量，易导致神经细胞突然放电，从而发生惊厥[2],热性惊厥复发的机理尚未完全明了，可能是免疫炎性反应过程、细胞因子激活及遗传因素复杂相互作用的结果，大量临床研究资料显示热性惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，大约1/10冇3次或3次以上的复发，本次调查显示对60例热性惊厥患儿随访(2.09±0.72｝年,20.00%复发,本文通过对

7、热性惊厥患儿的随访比较发现，热性惊厥的复发是诸多因素作用的结果①男性患儿12例复发患儿中男性75.00%高于非复发组的50.005(P<0.05)，与男童脑发育的成熟度及对周围环境的适应度低于同龄女童有关[3];②热性惊厥初发体温低复发率高，复发患儿中首次发生热性惊厥体温(38.40±0.19)°C低于非复发组(39.02±0.22)°C(P<0.05),这是因为低热就发生热性惊厥的患儿，一方面表明了中枢神经系统的不稳定性，另一方面则提示可能在大脑中存在着不同程度的潜在病灶，使惊厥阈值降低，对发热更为敏感[

8、4].③复杂型热性惊厥.复杂型惊厥也是小儿热性惊厥复发的高危因素，可能与复杂性惊厥持续吋间长，发作次数多[5],更易易出现脑损伤以致易复发.12例复发患儿中复杂型惊厥类50.00%高于非复发组14.58%(P<0.05)