营养与代谢性疾病

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1、营养与代谢性疾病(1)代谢性疾病腹型肥胖IGR(IGR包括IGT或和IFG)脂代谢紊乱/AS/CHD高血压高尿酸血症/痛风脂肪肝代谢性疾病腹型肥胖IGT糖耐量损害（IMPAIREDGLUCOSETOLERATION）代谢性疾病腹型肥胖IGTIFG空腹血糖调节受损（IMPAIREDFASTINGGLYCAEMIA）代谢性疾病腹型肥胖IGTIFGIGR糖调节受损（IMPAIREDGLUCOSEREGULATION）代谢性疾病腹型肥胖IGTIFGIGR(IGR包括IGT或和IFG)脂代谢紊乱/AS动脉硬化（ART

2、ERIOSCLEROSIS）代谢性疾病腹型肥胖IGTIFGIGR(IGR包括IGT或和IFG)脂代谢紊乱/AS/CHD高血压高尿酸血症/痛风脂肪肝冠心病（CORONARYHEARTDISEASE）代谢综合征诊断标准比较组分机构WHO(1999)NCEP-ATPⅢ(2001)IDF(2005)CDS(2004)初选人群高血糖及胰岛素抵抗人群全人群中中心性肥胖人群全人群中组成成分数初选人群中至少2项其他组分至少三项初选人群中至少2项其他组分至少三项肥胖BMI(kg/㎡)＞30————≥25.0WC(cm)——＞102（男）,＞8

3、8（女）≥90（男）,≥80（女）WHR＞0.90（男）,＞0.85（女）————血脂紊乱TG(mmol/L)≥1.70≥1.70＞1.70HDL-C(mmol/L)＜0.9(男)，＜1.0(女)＜1.04(男)，＜1.30(女)＜1.0(男)，＜1.30(女)＜0.9(男)，＜1.0(女)高血压SBP/DBP(mmHg)≥140/90≥130/85≥130/85及/或已确认高血压并治疗者≥140/90及/或已确认高血压并治疗者高血糖FPG(mmol/L)≥6.1及/或≥6.1≥5.6≥6.1及/或2hPG(mmol/L)≥7.8及/或

4、DM者——≥7.8及/或DM者≥7.8及/或DM者胰岛素抵抗高胰岛素正糖钳夹试验的M值上四分位数——————微量蛋白尿尿白蛋白(ug/min)≥20——————尿白蛋白/肌酐(mg/g)≥30——————注：WHO：世界卫生组织；NCEP-ATPⅢ：美国国家胆固醇教育纲要成人教育组第三次报告；IDF：国际糖尿病联盟；CDS：中华医学会糖尿病学分会*NCEP-ATPⅢ及IDF诊断标准中，高TG和低HDL-C分别作为2个单独的组分Ref：贾伟平。中国人代谢综合症的现状及临床特点。中华内分泌代谢杂志，2005-2006：30-32代谢综合征的

5、病因及发病因素遗传（易感性）营养（能量↑运动↓）向心性肥胖（异位分布）脂肪细胞数量、体积↑脂肪细胞因子↑、炎症因子↑慢性炎症综合征高尿酸血症、痛风脂肪肝纤维蛋白原↑PAI-1↑脂代谢紊乱sLDL↑HDL↓高血压IFGIGTIGRHIS←→IR糖尿病近5年来代谢综合征发病率（ATPⅢ诊断标准）国际：①美籍墨西哥人：38%美籍阿拉伯人及非洲人：28%美籍白人：24%（2001年）中国：②成人：13.7%（2001-2002年）男性：38%；女性：33%（至少拥有一种MS组分）①Ref：项坤山中华糖尿病杂志，2004，12（3）：156-16

6、1②Ref：顾东风中华糖尿病杂志，2005，13（3）：181-185肥胖病（obesity）肥胖炎（obesis）概况肥胖病在全世界呈流行趋势肥胖病既是一个独立疾病肥胖病又是代谢综合征和多种癌症的主要危险因素肥胖病的流行病学美国(1998年)成人超重54%成人肥胖22%儿童肥胖25%欧洲成人肥胖25%中国(1997年)成人超重21.5%成人肥胖2.92%儿童超重6-17%儿童超重2-10%肥胖病的定义定义肥胖病是指能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积累过多，达到危害健康的一种多因素引起的慢性代谢性疾病特点

7、不良的正能量平衡和体重增长储存脂肪过量过量脂肪分布异常（腹腔内，腹型）脂肪细胞数量增多和脂肪细胞体积增大评价肥胖的临床指标体质指数(bodymassindex,BMI)(kg/m2)腰围(waistcircumference,WC)腰臀比(waisttohipratio,WHR)中心性肥胖WHR男>0.9女>0.8欧洲肥胖诊断标准与并发症危险性关系亚洲成年人BMI、WC与肥胖并发症危险性BMI与代谢性疾病相关性1990年起，我国13项总计24万人口大规模流行病学调查,与BMI正常者相比，BMI≥24者高血压发病率3-

8、4倍糖尿病发病率2-3倍具有2项或2项以上危险因素聚集3-4倍5项危险因素高血压、高血糖、高TC、高TG、低HDL腰围与代谢性疾病相关性WC男>90cm,女>80cm，与WC正常者相比高血压发病率