联合检测pct与crp对老年aecopd临床价值

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1、联合检测PCT与CRP对老年AECOPD临床价值［摘要］目的：分析降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对老年慢性肺阻塞性疾病急性加重期(Acuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)的临床诊断价值。方法:选取我院2013年1月〜2015年1月收治的109例老年慢性阻塞性肺疾病(C0PD)患者，按照其C0PD分期分为加重期组(n=48)及缓解期组(n=61)，并选取同期健康体检者55例，纳入正常组，比较各组受试者血清PCT、CRP水平差异。结果：加重期组PCT、CRP均显著高于缓解期组、正常组，缓解期组

2、CRP显著高于正常组(P0.05)；不同分型AECOPD患者血清PCT、CRP水平均无明显统计学差异(P〉0.05);PCT+CRP联合检测AECOPD的灵敏度为95.7%,显著高于PCT、CRP检测，其特异性为90.6°/。，显著高于CRP特异性(P0.05)。结论：对老年COPD患者血清PCT、CRP的检测有利于早期判断其病情进展情况，联合检测上述指标能够进一步提高诊断的灵敏度与特异性［关键词］降钙素原；C反应蛋白；老年慢性阻塞性肺疾病；急性加重期中图分类号：R563文献标识码：A文章编号:2095-5200(2015)04-041-03慢性阻塞性肺疾病(Chronicobst

3、ructivepulmonarydisease,COPD)以不完全可逆的气流受限为主要临床特征，是老年人群最常见呼吸系统慢性疾病［1］。C0PD患者每年急性加重发作次数在1〜4次不等，对患者生存质量和生命健康造成了严重影响，但目前尚无量化性指标用于判断AEC0PD发作［2］。为此，本研究选取两项炎性指标降钙素原(ProcalcitoninC,PCT)与C反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)进行相关研究，意在明确其对AECOPD诊断价值。1资料与方法1.1临床资料选取我院2013年1月〜2015年1月收治老年慢性阻塞性肺疾病患者，均参照2013版C0H)诊治指南确诊［

4、3］，且年龄＞65岁。排除合并其他肺部疾病者；合并心血管系统、肝脏等其他重要脏器官疾病者；合并机体严重感染或恶性肿瘤者。109例患者入组，其中男62例，女47例，年龄65〜86岁，平均(77.9±6.1)岁。并选取同期经全面体检确认健康老年受试者55例，纳入正常组，其中男33例，女22例，年龄66〜87岁，平均(78.4±7.0)岁。两组受试者年龄、性别比例等临床资料比较均未见明显统计学差异(P〉0.05)，具有可比性。1.2研究方法1.2.1患者分组参照COPD分期临床诊断标准将患者组分为加重期组、缓解期组［4］。加重期患者呼吸道症状较缓解期恶化明显，咳嗽咳痰严重、气短、喘息等，

5、痰量增加且多为脓性、粘液性痰，部分患者出现发热等症状体征。缓解期主要表现为轻微咳嗽、咳痰、气短等，痰量较少。共确认加重期48例，缓解期61例。此外，按照加重期患者Anthonisen分型［5］，将其分为I型组、II型组及III型组，I型组（27例）：存在呼吸困难、痰液浓稠、痰量增加等重要症状。II型组（11例）：存在2项或以上主要症状。III型组（10例）：存在1项主要症状以及2项及以上次要症状如咳嗽、气喘等。1.2.2检测指标取受试者入组后次日清晨空腹静脉血3mL,分别使用免疫荧光双抗体夹心法、免疫散射比浊法检测PCT及CRP［6］，检测试剂分别购自大连泛邦公司、北京西美杰科技有

6、限公司，操作方法严格按照试剂使用说明书。1.2.3诊断价值以PCT〉0.15ng/mL、CRP>20mg/L为临界值［6］，超过此临界值即判定为阳性，统计PCT、CRP及联合检测对各组受试者AEC0PD诊断灵敏度及特异性。1.3统计学分析对本临床研究所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用c2检验，计量资料以（x士s）表示，并采用t检验、F检验，检验水准设定为a=0.05,当P0.05）。见表1。不同分型AEC0PD患者血清PCT、CRP水平无明显统计学差异（P>0.05）。见表2。2.2诊断价值PCT+CRP联合检测AEC0PD灵敏度为95.7%,显

7、著高于PCT、CRP检测，其特异性为90.6%,显著高于CRP检测（P0.05）。见表3。3讨论C0PD是因炎症反应引发慢性气道非特异性症状，而急性呼吸道感染是导致COPD进展至AECOPD重要原因。在AEC0PD期，该炎症反应进一步加强，也导致气道炎性反应甚至全身炎症反应加重。目前AECOPD诊断多依据临床症状，主观性较为明显，往往待患者出现明显症状后方可确诊，滞后性明显［7］。因此，寻求AE⑶PD量化诊断指标对于患者早期分期确认及治疗方案指导均具有重要意义。PCT