妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶 指标对围生

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1、妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对围生娠期肝内胆汁淤积症（IntrahepaticCholestasisofPreg-naney,ICP),是引发胎儿及新生儿产生不良后果的常见的妊娠期并发症，严重影响围生儿，可引发早产、死胎、新生儿死亡等等。本科室为研究探讨ICP胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响，在2011年5月至2014年12月选取82例ICP孕妇和82例正常孕妇进行以下实验分析，具体的结果如下。1资料与方法1.1一般资料2011年5月至2014年12月南通市第三人民医院妇产科共收治住院分娩的孕妇4525例，选取82例妊娠期肝内胆汁淤

2、积症孕妇患者为观察组，另选取82例同期正常孕妇为对照组。其中观察组年龄为23~36岁，平均年龄为(26.34±3.12)岁，孕次为1~2次，平均次数为（1.06±0.38)次，平均身体质量指数为（29.65±4.67)kg/m2,对照组年龄为23~35岁，平均年龄为（27.11±3.23)岁，孕次为1~3次，平均次数为（1.21±0.46)次，平均身体质量指数为（29.96±4.10)kg/m2。观察组和对照组的孕妇在年龄、孕次、身体质量指数等方面的差异无统计学意义（P0.05),可以进行对比性分析。其中ICP的诊断标准为：（1)主要症状为出

3、现在妊娠期的皮肤瘙痒；（2)肝功能异常，其中包括胆汁酸（TBA),血清转氨酶中的丙氨酸转氨酶（ALT)及天冬氨酸转氨酶（AST)的轻度的升高；（3)伴有黄疸，患者一般无明显呕吐、虚弱及其他症状，情况良好；（4)一旦分娩，患者的上述症状以及生化指标将迅速恢复正常。1.2观察指标1.2.1肝功能生化指标检测采用全自动分析仪（美国BeckmanCX5)及配套试剂检测ALT、AST,根据说明书进行检测。1.2.2胆汁酸TBA的测定，同样采用全自动分析仪（美国BeckmanCX5),循环酶速率法，试剂盒采用美国G-cell生物技术有限公司。1.2.3相

4、关临床记录分别对两组孕妇的剖宫产、产后出血、新生儿窒息和低体重儿的发生率进行统计分析，并对两组新生儿进行1分钟Apgar评分。1.3判断指标结合TBA,ALT、AST等指标的检测标准将ICP分为轻度、中度和重度6]。轻度：TBA为10~20ol/L,AST为40~100IU/L,ALT为40~100IU/L;中度：TBA为20~30pmol/L,AST为100~200IU/L,ALT为100~200IU/L;重度：TBA30ol/L,AST200IU/L,ALT200IU/L。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，多组

5、计量资料采用方差分析及g检验，两样本计量资料采用用t检验，计数资料采用X2检验，多组发生率彼此之间的比较采用率的多重比较。2结果2.1妊娠期肝内胆汁淤积症患者中，轻度31例，中度26例，重度25例，其TBA、ALT、AST指标均叫对照组有较大程度的升高，如表1所示。2.2观察组围生儿剖宫产、产后出血、新生儿窒息及低体重儿与对照组比较差异有统计学意义（P0.05);见表2所示。ICP重度组剖宫产情况，与对照组比较，x1=33.870,P0.05;与轻度组比较，f=11.666,P0.05;与中度组比较，x2=1.939,P0.05。ICP重度组

6、产后出血情况，与对照组比较，x2=20.319,P0.05;与轻度组比较，x2=3.806,P0.05;与中度组比较，x2=0.661,P0.05。ICP重度组新生儿窒息情况，与对照组比较，X2=29.242,P0.05;与轻度组比较，f=4.735,P0.05;与中度组比较，x2=6.751,P0.05。ICP重度组低体重儿情况，与对照组比较，x2=61.723,P0.05;与轻度组比较，x2=28.51,P0.05;与中度组比较，x2=5.917,P0.05。2.3孕妇新生儿Apgar评分方面，不同组别间差异有统计学意义（P0.05),重

7、度妊娠期肝内胆汁淤积症患者新生儿Apgar评分为最低，与其他组别对比差异有统计学意义，如表3所示。ICP又被称为妇科肝胆淤积症（ObstretricCholestasis,OC),是在妊娠的中晚期出现的常见的且特有的产科妊娠疾病，以瘙痒，黄疸为主要的症状，易造成新生儿以及胎儿早死，死产，死胎等不良后果。国际上目前认为围生期指的是怀孕的第28周到胎儿出生后的1w内，围生儿指的是在这期间的胎儿和新生儿。围生儿极易患病，严重者甚至死亡，主要原因为胎内和分娩及出生后各种因素的影响，因此围生儿的死亡率是作为妇幼卫生工作质量衡量的重要指标。目前大多数研究

8、表示ICP在妊娠结束时会伴随病症消失，其发展机制可能与患者的肝脏过度敏感和反应异常于雌激素及其代谢产物有关系，与环境因素和遗传也有一定关联性0。高浓度的胆汁酸是IC