妊娠期肝内胆汁淤积症围生结局分析

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1、妊娠期肝内胆汁淤积症围生结局分析【摘要】目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(icp)对母体和新生儿的影响。方法回顾性分析我院53例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的临床资料，同时对同期正常孕妇60例临床资料进行分析，比较母体和围生儿结局。结果icp组孕妇剖宫产、产后出血的比例明显高于正常对照组，早产儿、新生儿窒息、围生儿死亡明显高于正常对照组，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症严重影响母婴安全，应加强孕期监护，必要时终止妊娠，减少并发症的发生，降低围生儿患病率及病死率。【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症；胎儿窘迫；早产；产

2、后出血intrahepaticcholestasisofpregnancyperinataloutcome【abstract】objectiveintrahepaticcholestasisofpregnancy(icp)onmaternalandneonataloutcomes.methodsretrospectiveanalysisof53patientsinourhospitalintrahepaticcholestasisofpregnancyclinicaldataofpregnantwomen,whileoverthesam

3、eperiod60casesofnormalpregnantwomenwereanalyzedtocomparematernalandperinataloutcomeofchildren..resultsicpgroupofpregnantwomen,cesareansection,postpartumhemorrhagewassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,pretermchildren,neonatalasphyxia,perinatalmortalitywassignificantly

4、higherthanthecontrolchildrengroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).conclusionsintrahepaticcholestasisofpregnancyseriouslyaffectsafemotherhood,pregnancycareshouldbestrengthened,ifnecessary,terminationofpregnancy,reducecomplications,re妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepati

5、ccholestasisofpregnancy,icp)是妊娠期的一种特发性疾病，它以妊娠中晚期出现瘙痒，或瘙痒与黄疸同时共存，胆酸、肝酶升高为主要特征，其发病与雌激素和遗传有密切关系。容易引起胎儿胎膜早破、早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎、死产、新生儿死亡等，母体则出现全身或局部皮肤瘙痒、糖和脂代谢紊乱、肝功能异常、凝血功能障碍、产后出血等症状，严重危害母婴健康。本文通过回顾性分析我院53例妊娠期肝内淤滞症孕妇妊娠结局的临床资料，旨在提高该病防治水平，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料53例病例均为2008年6月至2010年6月

6、在我院产科住院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症患者，年龄22-42岁，平均27.4岁，初产妇49例，经产妇4例，发病最早为孕23周，最晚为39周，单胎50例，双胎3例。53例患者均有不同程度的皮肤瘙痒、黄疸等症状，且胆汁酸(tba)、丙氨酸转移酶(alt)、门冬氨酸转移酶(ast)等生化指标升高现象，所有症状、体征及生化异常均在产后4-6周内恢复正常。健康对照组60例为同期在我院住院分娩的正常孕产妇，年龄23-41岁，平均28.5岁，初产妇52例，经产妇8例，孕期为38~41周，两组年龄、体重、孕周等指标差异无统计学意义（p＞0.05），具有

7、可比性。1.2诊断标准icp的诊断依据《妇产科学》的标准[1]：①孕晚期出现瘙痒、黄疸等不适。②血清胆汁酸(tba)升高，可达正常水平的100倍左右，并持续至产后下降，5-8周后恢复正常。③肝功能测定，丙氨酸转移酶(alt)和门冬氨酸转移酶(ast)轻至中度升高(2-10倍)。④血清胆红素轻中度升高。1.3治疗方法孕妇入院后急查血、尿、便三大常规、肝肾功能、凝血四项、b超、胎心电子监护(nst、oct)等。左侧卧位增加胎盘血流量，吸氧提高胎儿对缺氧的耐受性，并积极采取药物治疗：⑴10%葡萄糖注射液500ml+维生素c注射液3g+辅酶a1

8、00u+atp40mg+肝泰乐0.4g静脉点滴，每日1次；(2)熊去氧胆酸15mg/kg.d，每日3次口服；(3)复方氨基酸250ml,隔日1次静脉点滴，平衡盐500ml，隔日1次静脉点滴，与氨基酸交替；(