以团队为基础的教学模式在护理伦理学中的应用

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1、以团队为基础的教学模式在护理伦理学中的应用在临床工作中，护理人员常会面临各种伦理问题和难以抉择的困境，会因对问题处理不当而导致紧张的护患关系。作为护理教育者，应重视培养学生对涉及伦理、道德的临床问题进行主动讨论和思考的习惯，形成较强的评判性思维能力，以利于日后解决临床伦理问题。在传统的护理伦理教学中，教师常使用的方式是“讲授一案例分析一提问一总结”，学生的参与度相对较低，积极性不高，教师不能全面了解教学效果。在国外，以团队为基础的学习(team-basedlearning，TBL)模式逐渐受到广大教育者的认可和推广。

2、TBL是一种让学生主动学习，体现以学生为中心的新型教学模式，通常由5?7名学生组成小组学习团队，课前由教师引导学生自主学习，课堂检验学习效果，并进行答疑与总结，课后学生进行同级评价。因此，我校尝试将TBL模式用于护理伦理学课程中，探讨其教学效果，并总结经验与体会，为深人开展TBL提供参考。1.资料和方法1.1研究对象选取某校大专护理学专业二年级2个班的310名学生作为研究对象。其中男生24名，女生286名;年龄19~22(20.45±0.70)岁。1.2教学方法1.2.1教师课前准备课前教师做好下列准备工作：①确定T

3、BL的分组方式;②制订学习目标，选择课外学习资料，设计讨论的案例和问题，并完成教案的书写；③制订同级评分内容和学生自我评价内容，确定个人成绩的评分方式；④准备TBL的教学用物，包括个人测验卷、小组测验卷、小组牌号、答案牌（人3、(：、0、￡)、答题纸；⑤向学生介绍TBL教学流程及其优点，鼓励其转变学习观念。1.2.2TBL分组根据TBL小组人数的要求（一般5?7名一组)和现有教室座位的特点(5个固定座位连为一排），确定每个小组5名学生。为方便组员面对面环绕讨论，座位安排采取前后排座位2+3名、3+2名的方式。采用问卷

4、调査了解学生的基本情况和素质能力，包括学习态度、改变传统被动学习方式的意愿、对人与社会问题的分析能力、自学能力、沟通能力5个方面，每项1~5分，1为很差,2为较差，3为一般，4为较好，5为很好，根据得分进行高至低排序。如1班分为24组，则按照1、2……24、24、23……1、1、2……24如此循环的方式，将学生分为24个小组，使各组学生素质能力尽量相近。每组由组员共同协商，选定1名组长，负责组织成员进行自学活动。1.2.3教学设计本学期护理伦理学总学时为20学时，选取其中的临终关怀伦理、安乐死伦理共4个学时，进行TB

5、L教学模式的尝试。授课教师提前一周发放相关的学习金料和讨论案例，并告知下节课的自学目标和纲要，要求正式上课前组内成员根据案例和学习纲要进行自学活动。例如讨论案例1:面临我国临终关怀发展的种种困境，你认为哪项（提供选项）是需要解决的问题？为什么？如何解决？然后，由各小组进行自主讨论，最终做出选择，并写出原因和具体的解决方案。再如讨论案例2:提供1名晚期肝癌患者的病例，小组成员针对是否给予其安乐死或临终关怀进行讨论和辩论。在课堂上主要进行个人测验、小组测验、小组应用性测验及教师点评，每次课时2学时，具体安排见表1。1.2

6、.4评分方式TBL课程结束后，学生对组内成员进行4个方面的同级评分，包括课前参与小组预习的积极程度、学习态度、课堂参与小组活动的表现、对小组的贡献程度。共分5个等级，各等级分值为23、24、25、26、27分。每名学生只对小组其他4名成员进行评价，不进行自评。每个人的同级评价得分为小组其他4名成员对自己评分的总和，介于92?108分之间。得分为92~95分表明参与度及对小组贡献程度很差，％?99分为较差，100分为一般，101?104分为较好，105?108分为很好。个人最终得分=个人测验的平均分+小组测验和小组应用

7、性测验的平均分x个人同级评价％。2.结果2.1TBL课前学生基本素质调査结果(表2)2.2课堂测验得分情况临终关怀伦理和安乐死伦理这2个单元的小组应用性测验得分分别为(52,72±2.00)分和（52.94±2.14)分。课堂个人测验和小组测验得分情况见表3。2.3同级评价得分情况同级评价得分为93-108(99.97土2.30)分。其中，92?95分14名(4.5%)，96?99分90名（29.0%)，100分103名（33.2%)，101?104分93名（30.0%),105?108分10名(3.2%)。2.4个

8、人最终得分情况310名学生个人最终得分为75~94(84.83±3.37)分。其中，低于80分者14名(4.5%)，80~84分者117名（37.7%)，85?89分者156名（50.3%)，90?94分者23名(7.4%)。同级评价得分与个人最终得分的相关性相对较高(r=0.583,P=0.000)。2.5学生对TBL的看法在课程结束后，采用