意象对话治疗躯体化障碍疗效的研究

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1、意象对话治疗躯体化障碍疗效的研究马艳红［摘要］目的应用意象对话的治疗方法对躯体化障碍患者进行干预，为其心理治疗提供理论依据。方法144例躯体化障碍患者分成意向组及对照组进行治疗，通过90项症状清单(SCL—90)测定，并将结果进行分析。结果意象组患者的治疗结果明显好于对照组，2组患者治疗的结果差异有统计学意义(P<0.05)o结论意象对话可作为治疗躯体化障碍患者一种有效的临床手段。［关键词］意象对话躯体化障碍D0l:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.022作者单位：071000，河北保定，保定市第一医院产科躯体

2、化障碍(somatoformdizorders，SD)乂称Briquet练合征，是一种慢性精神疾病。它是以反复出现、多种多样、时常变化的躯体主诉为特征，可以累及到身体的各个器官和系统，但是没有相应可证实的器质性病变的祌经症，即使存在某些躯体异常也不能解释患者症状的性质或痛苦［1］，多发于中年人［2］,但患者往往拒绝探讨心理问题，其临床治疗效果往往不好。意象对话疗法是一种近似荣格的精祌分析法，木方法可使患者产生一种意境，并使其在该意境中放松、排郁、升华。目前在国内心理治疗应用较为广泛，主要应用于一般心理问题，而较少应用于躯体化障碍的患者。木研究旨在探讨意象对

3、话治疗躯体化障碍的疗效，为躯体化障碍患者的心理干预提供依据。1.资料和方法1.1研究对象调查2010年4月-20121月，保定市第一医院院体检中心、心内科、呼吸内科、神经内科就诊患者中躯体化障碍患者144例，男性87例，女性57例。平均年龄(41.8±14.5)岁；受教育程度:小学毕业17人(11.8%)，初中39人(27.1%),中专或高中55人(38.2%),大专及以上33人(22.9%｝。1.2病例纳入标准：1.2.1采用中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD—3)的诊断标准••1.2.1.1存在各种各样变化多端的躯体症状，病程至少

4、2年，且未发现任何恰当的躯体解释。1.2.1.2不断地把绝多名医生关于其症状没冇躯体解释的忠告与保证。1.2.1.3症状及艿所致行为造成-定程度的社会和家庭功能损害［3】。1.2.2排除标准:排除精神分裂症及其相关障碍，心境障碍、适应障碍或惊恐障碍。1.3应用SCL—90调查表1.3.1使用意义：90项症状清单(SCL—90),又名症状自评量表，是对求助者进行心理健康状况鉴别及团体心理卫生普查吋实用、简便而奋价值的量表，该量表广泛地应用于心理辅导中。SCL—90共计90题，从感觉、思维、情绪、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有所涉及。1.3.

5、2适用范围：在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或者受咨询者心理卫生问题的一种评定工具；综合性医院中，常以该量表了解躯体疾病求助者的精神症状，并认为结果满意；应用SCL—90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不冋侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。1.4方法：1.4.1分组：按照随机原则，查随机表将患者分成意象组和对照组，各组患者在学历、年龄和职称等方面差异无统计学意义。1.4.2方法：两组患者均给予常规用药治疗，U服盐酸帕罗西汀4Omg,晨起顿服，不适者口服氢溴酸西酞普兰4Omg,晨起顿服.意象组给予意象治疗，每周1次，连续5次。常规组给予认知治疗，

6、每周1次，连续5次。治疗后给予SCL—90再次测评。1.4.3结果评判：所有病例均由三名主治以上的医师分别诊断，诊断一致率：Kapa>0.89。评分大于70分以及治疗过程中脱落的患者为阳性结果，评分在70分及以下为阴性结果。1.5统计学方法：所有数据建立Exsel表，并使用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料采用四格表，釆用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。2.结果治疗后对照2组患者的治疗结果可见，意象组患者的治疗结果明显好于对照组（见表1）。2组患者治疗的结果差异有统计学意义（P<0.05）。3.讨论随着吋代的发展和生活水平

7、的提高，人们的工作及生活节奏越来越快，要面对来自于工作任务、家庭期望、自身人格等多方面的压力和挑战；需要不断掌握新知识、新技能，不断的开拓进取。如果砬对压力的方法不正确，就会逐渐演变成心理问题，最后乃至发展成心理疾病。其中最多见的是躯体化障碍，其表现多种多样、反复出现、且经常变化。主要症状为：呼吸循环系症状，如气短、胸痛；消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、稀便；泌尿生殖系统症状，如尿频、排尿困难、生殖器不适感、异常阴道分泌物；皮肤症状或疼痛症状，如肢体或关节疼痛、麻木、刺痛感；体检或实验室检查不能发现躯体障碍的证据，能对症状的严重性、变异性、持续性或

8、继发的社会功能损害作出合理解释；对上述症状的优势观念使患者痛苦，不