护理核心制度

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1、医疗机构护理核心制度护理查对制度1、医嘱查对（1）查对医嘱者必须思想集中，态度严肃认真，一丝不苟。（2）护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。（3）新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班查对。 （4）抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生确认无误后，方可执行，并及时补开医嘱。保留用过的空安瓿，经两人核对无误后方可弃去。（5）每日必须总查对医嘱1次，查对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机

2、内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。（6））查对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名。护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。（7）护士长组织每周总查对医嘱1次，并签全名。2、服药、注射、各项操作查对（1）服药、注射、操作前必须严格进行三查八对。三查：服药、注射、操作前查；服药、注射、操作中查；服药、注射、操作后查。八对：对床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间和用法。（2）备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符，有效期和批号，水剂、片剂有无变质，安瓿、针剂有

3、无裂痕。查对姓名、年龄，并交待用法及注意事项，如不符合要求或标签不清者，不得使用。（3）摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。（4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。应用多种药物时，要注意配伍禁忌。（5）发药及注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误后方可执行。3、输血查对（1）取血标本时，必须核对患者床号、姓名、性别、住院号，做到准确无误；凡两位以上患者同时配血时，血标本要分别、分次采取。（2）输血前交叉配血报告必须经两人核对无误

4、后方可执行。（3）查对输血单与血袋(瓶)标签上供血者的姓名、血型、血袋(瓶)号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集以及采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋(瓶)有无裂痕。（4）输血时再次查对患者床号、姓名、住院号及血型。（5）输血完毕，按规定时间保留血袋(瓶)，以备必要时送检。4、饮食查对（1）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食卡。查对患者床号、姓名、住院号及饮食种类与医嘱是否相符。（2）发饮食前，由配餐员查对饮食单与饮食种类是否相符。（3）开饭前，在病床前再查对1次。5、手术患者

5、查对（1）术前准备(包括接患者时)查对科室、患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)。（2）查对手术名称、配血报告、术前用药及药物过敏试验结果等。（3）查对无菌包内的灭菌指示剂是否合格以及手术器械是否齐全。灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。（4）严格核对术前、缝合前及缝合后纱垫、纱布及各种缝针器械等数目。（5）手术取下的标本，应由护士与手术者核对，医师填写病理检验申请单，由医务人员送检。6、供应室查对制度（1）回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器械和物品完好程度。（2

6、）清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。（3）包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量和湿度。（4）灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。（5）灭菌后：检查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。（6）发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量和灭菌标识等。（7）随时检查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。（8）一次性使用无菌

7、物品：要查对批次检验报告单，并进行抽样检查。（9）及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。护理交接班制度1、病房护士实行24小时轮流值班制，值班人员认真履行各班职责。2、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。3、接班者应提前10～15分钟到科室，清点物品，阅读交接班报告和护理记录单。4、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。5、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报

8、告当日患者的总数，病区内出院、转科(院)、新入院、当日或次日手术、分娩、病危、死亡及特殊检查、治疗等患者的诊断、病情变化及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。6、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，进行床头交接班。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、新入院、小儿、病情变化以及特殊心理状况的患者进行重点床头交接。7、未交接清楚前，交班者不得离开岗位。接班时如发现病情、治疗、器械物品等交待不清，应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题，应由