全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效评价

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1、全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效评价郭洪卫(山东省淄博市金岭铁矿医院255080)【摘要】目的对比分析全髋与半髋关节置换术对于老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2007年1月至2011年1月于我院实施治疗的老年股骨颈骨折患者82例，随机分为两组，其中观察组(41例)行全髋关节置换术，对照组(41例)行半髋关节置换术，对比两组临床疗效。结果两组的住院时间无显著差异(P>0.05),观察组的术中出血量明显多于对照组，手术时间明显长于对照组,但其优良率明显高于对照组(90.3%vs53.7%)，P<0.05,有统计学意义。结论全髋关节置换术治疗年股骨颈骨折，虽创伤大、手术时间长，但

2、优良率高，疗效显著，安全有效，值得推广。【关键词】老年股骨颈骨折全髋关节置换术半髋关节置换术【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)39-0049-01股骨颈骨折常发于老年人，随人均寿命的延LC该病于我国的发病率呈上升趋势，该类骨折易导致患者出现股骨头坏死及骨折不愈合，对老年患者的日常生活及健康均产生严重影响［1］。当前，临床治疗老年股骨颈骨折的方法主要为人工关节置换术与手术内固定方法，且前者已逐渐成为临床治疗老年股骨颈骨折的首选方法［2］。为探讨全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果，木研宄就两种手术方法的临床应用进行观察，并对比两种手术

3、方法的临床疗效，现结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2007年1月至2011年1月于我院实施治疗的老年股骨颈骨折患者82例，均经X线检查确诊，且所有患者均为单侧骨折。将其随机分为观察组与对照组，其中观察组41例，男27例，女14例，年龄57至85岁，平均(68.7±5.4)岁，骨折分型均为Gardenlll型或IV型，其中合并高血压26例，慢性支气管炎12例，糖尿病19例，脑梗塞11例。对照组41例，男26例，女15例，年龄58至83岁,平均（67.9±5.1）岁，骨折分型均为Gardenlll型或IV型，其中合并高血压24例，慢性支气管炎1

4、1例，糖尿病21例，脑梗塞10例。两组在年龄、性别、骨折分型及合并症等方面均无显著差异（P〉0.05），具有可比性。1.2手术方法术前，对所冇患者的重要脏器功能进行全面评估；对合并症实施针对性治疗，对其血压、血糖及心率等进行控制，以保持苏处于平稳状态；给予抗生素，以预防感染；针对具体病情，实施硬膜外麻醉或全身麻醉。两组手术方法具体如下：1.2.1对照组行半髋关节置换术，患者取侧卧位，且患侧向上，给予络合碘常规消毒，于髋关节后外侧选择切口，将关节囊切开，若存在关节囊增生，可将其部分切除，并取出股骨头，将10mm的股骨矩保留，冲洗髓腔，采用骨水泥枪灌注骨水泥，将双极股骨头假体安置好，持续加

5、压，直至骨水泥彻底干固。1.2.2观察组行全髋关节置换术，术前准备及切口选择与对照组相冋，对髋闩、盂唇及关节囊等骨赘与软组织进行清理，磨削髋臼，冲洗骨碎屑，于髋闩内灌注骨水泥，并植入髋臼假体，稳定加压，直至彻底干固。将髋关节复位，待关节稳定后脱位，卸下试样，于假体柄上安装组合式股骨头，并敲紧，最后复位髋关节。1.3观察项0与指标（1）临床疗效：采用Harris评分法，对两组的疼痛程度、关节功能、畸形及关节活动度进行判定，其中优：90-100分；良：80-89分；中:70-79分；差：＜70分［3］。优良率=（优+良）/总例数*100%。（2）对比两组手术吋间、术中出血量及住院吋间。1.

6、4数据处理应用SPSS16.0系统软件进行统计学分析，其中计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用X2检验;且P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效对比观察组的优良率为90.3%，对照组的优良率为53.7%。观察组的优良率明显高于对照组（P<0.05）,有统计学意义。结果如表1所示。表1两组临床疗效对比（n,%）组别例数优良率（％）观察组4127(65.9%)10(24.4%)3(7.3%)1(2.4%)90.3%(37/41)对照组4110(24.4%)12(29.3%)11(26.8%)8(19.5%)53.7%(22/41)X212.36

7、35.31614.53212.48913.983<0.05<0.05<0.05<0.05<0.052.2两组手术情况及住院吋间对比对照组术中出血量较观察组明显减少，手术时间明显缩短(P<0.05),有统计学意义；但两组在住院吋间上无明显差异(P〉0.05),无统计学意义。结果如表2所示。表2两组手术情况及住院时间对比(x±s)组别例数术中出血量(ml)手术时间(min)住院时间(d)组别例数术中出血量