医学毕业论文：介入治疗在妇产科中的应用有哪些

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1、医学毕业论文：介入治疗在妇产科中的应用有哪些-->1引言目前，介入治疗学是近年来迅速发展起来的集临床治疗学、医学影像学于一体的新兴边缘学科[1]。二十世纪八十年代，随着导管和栓塞材料的发展和插管技术的不断改进，介入治疗方法已经逐步渗透到临床各个学科，其在妇产科中的应用也越来越广泛[2]，其治疗过程中对患者创伤性小也逐渐被更多的患者所接受，介入治疗在妇产科肿瘤的治疗过程中，主要用于两个方面，动脉栓塞止血治疗与动脉灌注化学治疗，基于上述两个方面的治疗，本文就妇产科中常见的肿瘤行介入治疗作一综述。2适应症及禁忌症

2、2.1妇科恶性肿瘤①肿瘤转移灶出现大出血的患者；②晚期肿瘤患者术前阶段性的辅助化疗；③忌行手术治疗的中、晚期恶性肿瘤患者；④术后复发性盆腔肿瘤患者[3]。2.2妇科良性病变[4]①产后出现子宫出血、子宫肌瘤、异位妊娠后出血（包括输卵管妊娠、宫颈妊娠等）；②妇科常见的出血症状（如妇科手术出血、外伤出血等）。2.3禁忌症①严重肝、肾、心等功能不全的患者；②全身免疫系统极度衰竭的患者；③碘过敏患者；④合并有妊娠、附件包块、子宫脱垂的患者；⑤动脉硬化患者。3晚期子宫颈癌的介入治疗将术前联合化疗技术应用于晚期子宫颈癌

3、患者，能有效地缩小癌症患者发病部位肿瘤的面积，进一步提高了手术过程中的切除率，有效地降低肿瘤局部的复发率，提高患者的生存率。卢明霞等[5]以顺铂为主，比较术前盆腔介入治疗和手术前后对子宫颈癌IIb期患者的疗效，结果显示，淋巴结的转移率及3年的生存率明显高于术前后装的疗效。综合国内外的报道[6]，介入化疗后完全与部分的缓解率（CR+PR）高达70.50～85.10%。以顺铂类为主的介入治疗，使得子宫颈癌手术的成功率有了较为显著的成效；而单纯的介入治疗只能取得较好的短期疗效。因此，如何结合手术进行化疗或者是放疗

4、后如何更好地提高总体的长期疗效至关重要。4卵巢癌的介入治疗卵巢癌患者一般在就诊时，其诊断结果多显示为中晚期，而且伴有盆腔内广泛的种植转移，术后多伴有盆底炎症的复发，因此，手术过程难以达到彻底根除的目的。在此基础上介入治疗应用于无法行手术治疗的中晚期卵巢癌患者术前的化疗或者是术后肿瘤细胞分化不良的中晚期卵巢癌术前的辅助性化疗[7]。有资料显示[8]，Cromer等早在1952年时首先将盆腔动脉灌注化疗应用于治疗宫颈癌。盆腔动脉灌注化疗的疗效各个报道的结论不一。据中山大学肿瘤医院资料的报道表明，18例未受控制卵

5、巢癌或治疗后复发的卵巢癌症患者采用了盆腔动脉灌注介入治疗后，其总有效率为69.00%（完全缓解的48.00%，部分缓解的21.00%），其中7例患者成功地进行了第二次手术治疗。中晚期和复发性的卵巢癌症患者的介入治疗，重点在于对化疗方案进行优化，采取合理的介入次数以及介入后手术时机的选择等问题，但是需要进一步用大量的临床试验证明。5恶性滋养细胞肿瘤的介入治疗恶性滋养细胞肿瘤主要以血道转移为主，但其常常发生阴道转移，另外，包括肺、脑、肝以及肾等远处转移。滋养细胞具有极强的血管侵袭能力，其可以引发子宫的穿孔、转移

6、瘤体的破溃，引发肿瘤部位的出血。因此，恶性滋养细胞肿瘤的动脉栓塞介入治疗方式显的尤为重要。对晚期、复发及化疗药物耐药的患者，可采用动脉介入化疗与全身化疗以达到提高疗效的目的。北京协和医院经动脉介入治疗后，行全身静脉给药用以治疗耐药性绒毛膜癌症患者，研究结果有78.32%的患者其肿瘤部位出血症状得到了完全的缓解，获得了满意的疗效。应用动脉介入治疗对耐药性及难治性的滋养细胞肿瘤是一种有效的治疗方式。6介入治疗常见的并发症6.1介入治疗过程中常见的并发症①患者穿刺部位的血肿：在对患者行治疗的过程中，穿刺手术人员技

7、术不熟练，当穿刺针穿透动脉壁或者伴行静脉后，没有对穿刺点进行有效的压迫，造成了穿刺部位的血肿。穿刺技术熟练，对穿刺点的处理适当合理，以减少并发症发生。②附壁血栓形成：操作人员技术的掌握程度逐渐熟练，其血栓的发生率也逐渐降低至0.30%。小血栓患者身体可以进行自行吸收，而大血栓则需要进行手术治疗，或采用非手术形式的溶栓方式治疗。③化疗药物容易导致皮肤、血管的直接受损：其中包括臀部皮炎，是进行盆腔介入治疗时较为常发生的一种并发症，髂部内动脉插管时，插入管位置不能超过臀部上动脉的切口，高浓度的化疗药物进入臀上动脉

8、的切口后，插入子宫动脉；下肢介入治疗后的脉管炎并发症，是药物逆流后，流入下肢末梢血管后造成的。因此，在对化疗用药物进行注射时，注意对化疗药物进行适当的稀释，应低压、缓慢的进行注射，若药物注射过程中出现过快、压力过大时，则极易导致药物的反流。④神经损害：由于化疗药物的神经毒性以及盆底神经或者脊髓的营养血管栓塞所引发的营养、供血的障碍[9]，患者在介入治疗后可引发下肢麻木、乏力、感觉迟钝以及行动能力障碍等。此症状主要