气管切开昏迷病人鼻饲返流误吸的护理干预观察

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1、气管切开昏迷病人鼻饲返流误吸的护理干预观东南大学医学院附属江阴医院江苏江阴214400摘要：目的：分析气管切开昏迷病人鼻饲返流误吸的临床护理干预效果。方法：抽选2012年2月-2014年3月，我院接收行气管切开术病人100例，按入院先后顺序分成两组(常规组、干预组)，常规组病人行临床基础性护理，干预组病人行临床护理干预，比对两组病人临床护理结果。结果：干预组病人临床返流(10.0%)、误吸发生率(8.0%)和常规组病人(返流32.0%、误吸30.0%)相比，差异性鲜明(P<0.05);且干预组病人临床护理满

2、意率(98.0%)和常规组(80.0%)相比，差异性鲜明(P<0.05)。结论：给予气管切开昏迷病人临床护理干预，可降低鼻饲返流、误吸发生率，提高护理满意率，意义重大，值得使用。关键词：气管切开；鼻饲；返修误吸；护理干预由于气管切开昏迷病人无法由口进食，而机体处于高度分解、代谢状态，为确保摄入足量营养满足机体需求，需给予营养支持［1］。目前，临床针对此类病人多给予鼻饲喂养，然鼻饲喂养期间易出现返流、误吸等临床并发症,不利于临床康复。因此，必须探讨针对性措施进行护理。下面，木文将我院接收病人作为研宄成员，分别

3、实施不同临床护理措施，旨在探讨护理干预效果，报告如下：1资料和方法1.1资料抽选2012年2月-2014年3月，我院接收行气管切幵术病人100例，按入院先后顺序分成两组(常规组、干预组)，常规组病人50例，括：男性病人32例，女性病人18例，年龄位于16-78岁时段内，平均(22.3±1.3)岁；该组50例病人中，大学及以上学历病人5例，高中学历病人20例，初中学历病人22例，小学学历病人3例；干预组病人50例，括：男性病人34例，女性病人16例，年龄位于17-80岁时段内，平均(22.4&plus

4、mn;1.4)岁；该组50例病人中，大学及以上学历病人6例，高中学历病人22例，初中学历病人20例，小学学历病人2例。两组气管切开昏迷病人临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对(P>0.05)o1.2方法常规组病人行临床基础性护理，如：病情观察、健康教育等；干预组病人行临床护理干预，包括：1.2.1鼻饲管护理由于胃管、气管的插入，大多数病人消化功能会发生变化，致使食管无法正常关闭，摄入食物后易误吸如肺部，同吋，胃管直径越粗，扩张作用越突出，鼻饲期间返流、误吸发生率越大。因此，临床鼻饲管插入后应将其固定牢

5、靠，近端可借助丝质胶布固定于病人鼻翼或脸颊，鼻饲管远端可固定于病人枕头一侧，并将其设定为关闭状态［2】。临床鼻饲喂养前期，护理人员应认真检查是否位于病人胃部，可通过直接抽吸胃液、向胃部注水等方法测定。临床资料显示，当胃管插入体内长度在55-65cm后，摄入食物将全部进入病人胃内，从而降低返流、误吸率。所以，临床鼻饲管插入期间还应格外注意插入长度，进而更好地预防返流、误吸并发症的发生。1.2.2体位护理一般来说，将床头角度设定在30度以上是气管切幵昏迷病人的最佳体位，该体位可冇效预防食物返流，鼻饲后保持该体位30分

6、钟或1个小吋后再恢复至正常体位，可加快食物消化进度，预防由于体位过低出现的误吸症状［3］。本组病人护理期间均根据苏实际情况取半卧位，2例病人出现食物返流症状，经床头抬高处理后消失。1.2.3鼻饲速度和鼻饲量将鼻饲速度控制在每小吋80.0mL吋返流最少，而当鼻饲量在每小吋500.0-1000.0mL吋对返流无明显影响。本组对50例病人进行临床早期肠内营养吋，均采用持续性泵入，根据病人病情和身体现状适当增加速度和总量，泵入量为每小吋80.0-100.0mL,温度处于38-40度范围内，以免强烈冷刺激损伤肠胃，引发呕吐

7、［4】。通过这样的鼻饲，可让病人肠胃短时间内适应液体喂养，减少腹泻、恶心等症状发生率，将食物返流降至最低。并还可从根本上避免误吸、室息的发生。1.2.4呼吸道护理由于昏迷病人需长吋间卧床休养，再加上神经肌肉存在障碍，极易增加口腔、呼吸道分泌物总量，影响正常呼吸。在这种情况下，护理人员应加强病人临床呼吸道护理，每天按时帮助病人翻身，并拍打病人背部，帮助排痰，鼻饲前尽最大限度的将病人U腔、呼吸道内残留分泌物清除干净，保持呼吸道畅通，以免鼻饲后再次吸痰处理［5】。同吋，护理人员还应确保病人口腔清洁度，将U腔残留物清除干

8、浄后还应选择合适液体进行U腔护理，每天清洁2-3次，随后用清水冲洗病人鼻腔。1.2.5胃潴留护理胃潴留是由肠胃蠕动功能减弱，输入液体残留胃内引发的临床病症，危害病人生命健康。因此，护理人员需在每次液体输入前期将其抽出，便于了解病人是否彻底排空胃，若残留液体总量在lOO.OmL以上，则说明伴冇胃潴留病症，需根据病人情况适当延长液体输入间隔［6】；或在临床医师叮嘱下使用适量加