ct对肠梗阻的诊断价值　

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1、CT对肠梗阻的诊断价值【摘要】目的探讨CT对肠梗阻诊断价值。材料及方法回顾分析44例肠梗阻CT表现总结其影像特征，并经手术治疗和病理结果进行对照研究。结果CT对肠梗阻病因诊断符合率约为86%。结论CT判断肠梗阻的有无及明确梗阻部位、病因、血供情况的了解具有较高准确性。【关键词】肠梗阻诊断螺旋CT【Abstract】objectivetoexplorethediagnosisvalueofCTobstruction.Materialsandmethodsretrospectiveanalysisof44casesofintestinalobstruc

2、t!onCTshowstosumuptheimagecharacteristics,andbysurgeryandpathologyresultsarecontrolstudy.TheresultsofcausesobstructionCTdiagnosiswasabout86%.ConelusiontheobstructioncanhavejudgmentCTclearobstruction,etiology,partbloodsupplytotheunderstandingofthesitnationwithhighaccuracy.【Keyw

3、ords]bandsDiagnosisSpiralCT肠梗阻是临床常见急腹症之一，正确诊断肠梗阻的部位、病因、性质及严重程度，对于临床治疗的选择及预后具有重要意义。目前CT检查是影像学进一步检查的重要方法。总结我院近2年肠梗阻患者资料，对肠梗阻的病因诊断及鉴别进行回顾性分析。旨在探讨CT在肠梗阻在肠梗阻诊断中的价值。1材料及方法本组44例中，男31例，女11例，年龄〜81岁，平均56岁，病人均有不同程度肠梗阻症状，主要有：不同程度腹痛、腹胀、呕吐及停止排气、排便，数日不等，其中15例伴有发热、低钾血症等。病史长者有消瘦、偶有腹泻，大便呈淡血水样变。

4、查体腹部膨隆、压痛，见肠形、蠕动波，肠鸣音亢进，听诊有气过水声，腹部触及肿块者较少。全部病例均行立位腹平片检查，采用美国GE公司Lightspeedl6全身CT机行CT平扫，检查前30〜40分钟口服1%泛影匍胺500ml左右，检查前再服500ml使胃肠充分充盈。2例因腹痛、呕吐频繁不能服用对比剂，取仰卧位扫描层厚及层距为1Omin，狭窄移行段改用5min层厚、间隔，电压120kV，电流200mA。从肝脏膈面连续扫描至耻骨联合水平，常规采用窗位40HU,窗宽130〜300HU,其中34例另行增强CT扫描，增强时经肘静脉注射非离子型造影剂，/kg,注射

5、速率/s，作二期或三期增强。2结果CT病因诊断44例，粘连性肠梗阻19例，仅3例显示明确的粘连带，临床均有手术史，CT表现为梗阻以上肠管扩张并见气液平面，局部肠袢逐渐变细到塌陷，而远端肠管正常，局部未见软组织块，肿瘤性肠梗阻18例，表现为软组织块伴相邻肠管局限性增厚，肿块境界欠清晰，密度欠均匀，4例腹主动脉及下腔静脉周围有肿大淋巴结。炎性病变6例，2例表现为软组织块，内见气体，另3例肠壁增厚，外周有条索状密度影，其中溃疡穿孔合并脓肿2例，回盲部结核1例。肠套叠，呈同心圆形肿块，可见套入层肠壁及鞘部，扭转2例，见C形扩张积液的肠段及鸟嘴样改变肠系膜管

6、呈旋涡样，粪石1例，类圆形软组织块影，边缘较光整。粪块梗阻1例，回肠内见类粪块样等低混杂密度团块。腹内外疝2例等，梗阻原因明确93%,麻痹性肠梗阻3例，成比例小肠、结肠扩张，没有移行带，并有不同程度液气平面，其中溃疡致腹膜炎2例，胰腺炎1例，1例病因不明。3讨论肠梗阻为腹部内容物通过障碍，是外科常见急腹症，即时正确的诊断以指导临床显得很重要，腹部透视和摄片对肠梗阻的检出率为50%〜60%,而20例肠梗阻可无表现，利用口服钡剂造影，肠梗阻诊断可提高80%oCT是一种诊断肠梗阻的快速、有效的影像学方法。准确率可至95%[1]CT所示显示的是横断面解剖平

7、面，可见避免各种组织的相互重叠，有一定的优越性，易于观察肠壁增厚、水肿及肠壁肠腔内外肿块，估计肠梗阻严重程度和病因诊断。CT扫描需要解决以下问题：①有无肠梗阻存在。②判断肠梗阻的部位、程度以及有无绞窄的存在。③肠梗阻的病因。④是否存在绞窄性存在。小肠直径大于3cm,结肠直径大于5cm,考虑小肠或结肠扩张。CT表现除肠段扩张、积液等肠梗阻征象外，还有肠段血供障表现，如肠壁增厚、靶征、肠壁积气、肠系膜水肿、肠壁异常强化及漩涡征、腹水等，肠梗阻时排除其他原因所造成的腹水也往往提75有绞窄的存在。部位、程度：近端肠段扩张与远端塌陷肠管发生由粗变细的“移行带

8、”机械性肠梗阻最为可靠且较为特异性的征象［2］。CT扫描可根据扩张肠管的形态及扩张、萎缩的移行区的相对长度及肠壁粘膜皱壁的