循环系统影像

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1、右前斜位：冠状而与暗盒成45〜55度角左前斜位：冠状面与暗盒成55〜65度角造影剂：用量高限与公斤体重相当1.后前位心脏位于中线偏左，约2/3位于左侧，心尖指向左下。心底朝向右后上方。心尖至心底形成斜行纵轴。心脏大血管有左右两个边緣。心右缘分为两段:上段：升主动脉与上腔静脉的总合影。青少年主要为上腔静脉投影，其边缘平直。老年人主要为升主动脉投影，呈弧形，凸度不超过右房。下段：右心房构成。弧度较大*下腔静脉、心包脂肪垫。心左缘分为三段上段：主动脉球（主动脉结/弓），呈弧形突出，中段：肺动脉段/心腰，由肺动脉

2、主干及左肺动脉构成，多稍凹陷。下段：左心室构成，明显向左下突出，呈弧形。心尖位置多处于膈上0.5CM。*左心耳、相反搏动点、心包脂肪垫2.右前斜位（第一斜位）右前斜位心脏位于胸骨与脊柱之间，脊柱之左侧，略呈斜三角形，分为前后两缘。心前缘：（自上而下）上段：主动脉弓、升主动脉前缘，平直或略突。中段:肺动脉、右心室漏斗部（肺动脉圆锥），稍隆起；下段:右心室前壁（大部）和左心室下端（45度为交界）。*心前间隙或胸骨后区：尖向下（倒置三角形），心后缘上段：左心房下段：右心房，两者无清楚分界。*心后间隙或心后区、心

3、后食管前间隙、下腔静脉。3.左前斜位（第二斜位）呈茄形或球形心脏大血管位于脊柱右侧，心大致分为左右两半,右前为右心，左后为左心。心前缘上段：右心房（倾斜），主要由构成右心耳。下段：右心室，右心房段，房室分界不清。*升主动脉（平直）。心后缘上段：左心房（与左主支气管关系密切），下段：左心室构成，弧形。（与脊柱少有重叠）。*胸主动脉全貌、主动脉窗（气管分叉、主支气管和肺动脉）、室间沟、心前间隙、心后主动脉前间隙。4.左侧位心前缘上部：由右心室漏斗部与肺动脉主千构成，下部：右心室前壁，*下段与前胸壁紧密相邻，上

4、段逐渐离开胸壁，与前胸壁之间形成三角形透亮区，称为胸骨后区。（右心室与胸骨接触而不超过1/3）心后缘上部：由左心房构成下部：巾左心室组成。*心后食管前间隙（心后下缘与食管前缘、膈面构成三角形间隙、下腔静脉）。食管与心脏大血管毗邻关系：a主动脉弓压迹：多居左前（右位主动脉弓者居后），年龄增大，压迹加深。b左主支气管压迹：居左前，短浅。*左肺动脉扩张时可致压迹加深。c左心房压迹：浅长无移位。*体型、呼吸状态d降主动脉压迹：近膈而，居后，老年迂曲、扩张者多见，*注意与食管病变鉴别。1.横位心：心脏呈横位，心脏纵

5、轴与水平面的夹角小于45°,心脏比率常大于0.5,主动脉球明显。心腰凹陷。见于肥胖型。2.斜位心：心脏呈斜位，心脏纵轴与水平面的夹角约45°,心胸比率约0.5,心腰平直。见于正力型。3.垂位心：呈垂位，心脏纵轴与水平面的夹角大于45°，心胸比率小于0.5,肺动脉段较忪、稍突。见于瘦弱体型。新生儿、婴幼儿心脏接近球形，横径较大，左右两侧大致对称，各弓影不明显。•心胸比率小儿〉成人成人平均心胸比为：平均0.45，（0.42〜0.48）—般不超过（）.50。女性偏小心脏增大标准：轻度增大0.51〜0.55;中度

6、增大0.56〜0.60;重度增大；0.61以上奇静脉宽径平均0.3〜0.7CM，最大统计数字1.6CM。一般不超过右上叶支气管1/2，右主支1/3.•左心室与肺动脉段的搏动方14相反，两者的交点称为相反搏动点，是衡:W:左右心室增大的一个重要标志。※主动脉和肺动脉段：方向与左心室的搏动相反。左心室收缩时，主动脉迅速向外扩张，舒张时则缓慢内收。肺动脉搏动与主动脉类似1.左心室增大：a流入道、流出道：多以流出道为主，继之流入道，最后全心室。b増大方向：向左、向下、向后。心轴右偏。c后前位：向左增大，超过左锁骨

7、屮线；向下增大，心尖进入胃泡；左室段延LC相反搏动点上移，肺动脉段缩短；心轴右偏，主动脉可明显。d左前斜位：向后下膨隆，心后间隙变小甚至与脊柱重叠，室间沟向前下方移位。e左侧位：向后下增大，可使食管下段出现压迹越过心后缘，超出下腔静脉1.5cm。左心室增大常见疾病：累及左室的心脏疾病。高血压、二尖瓣关W不全、主动脉瓣病变、动脉导管未闭、室间隔缺损、主动脉缩窄等2.右心室增人：a增大方向：向前、上、左、右。心轴左偏b后前位：心尖圆隆上翘，肺动脉段平直或隆起并延长，相反搏动点下移，右心缘下段向右突山，最凸点偏

8、下。c右前斜位:右心室段前缘呈弧形前突，心前间隙变窄甚至闭塞。肺动脉圆锥隆起。d左前斜位：心前下缘向前膨隆，心前间隙T部变窄；室间沟向后上移位，心后缘可与脊柱重叠，凸点偏上（左心室可被推向左后上方）。e左侧位：心前缘与胸壁的接触而增大（正常1/3）。右心室增大常见疾病：二尖瓣狭窄、慢性肺源性心脏病、肺动脉狭窄、原发性肺动脉高压心内间隔缺损、Fallot四联症等3左心房增大：a增大方向：向后上左右叫个方向扩大。b后前位：向左：左