益气活血法治疗良性前列腺增生症的疗效观察

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1、益气活血法治疗良性前列腺增生症的疗效观秦兆江邓国樑朱成彬(广东省佛山市中医院男科广东佛山52800)【摘要】目的探讨益气活血法治疗BPH的的临床疗效及相关作用机制。方法选择符合诊断标准60例随机分为两组，治疗组40例用补中益气丸加活血理前丸，对照组20例用特拉唑嗪片，一个月为一疗程，观察治疗前后I-PSS评分、前列腺体积、膀胱残余尿、尿流率和膀胱逼尿肌收缩力等指标，并进行统计学分析。结果与对照组比较，治疗组治疗后I-PSS评分、膀胱残余尿、尿流率和膀胱逼尿肌收缩力，均有p<0.05,而治疗后两组前列腺

2、体积比较，P>；0.05o结论益气活血法在改善膀胱逼尿肌和前列腺功能方面发挥优势，改善了BPH患者生活质量，且安全无副作用。【关键词】益气活血法良性前列腺增生尿流动力学【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)11-0373-02良性前列腺增生症(BenignProstaticHyperplasia,BPH)是常见的老年病之一，其引起的尿道梗m,尿潴留，影响膀胱、上尿路，甚至尿液返流损害肾功能；严重者致肾功衰竭，尿毒症，并可继发或加重如肛痔、疝、心力衰竭、脑血管疾病

3、等。伴随人口老龄化的进展，BPH的发病呈逐年上升趋势。现代医学目前治疗方法以手术治疗、长期药物治疗为主，部分患者存在术后复发、疗效欠佳或不良反应等状况[1],我们在2008年8月〜2013年1月年采用益气活血法治疗BPH在临床上取得了显著的疗效。现报告如下。1临床资料1.1研究对象：观察病例总数60例，来源于佛山市中医院男科门诊患者。治疗组年龄最小51岁，最大82岁，平均65.8±4.8岁；对照组最小52岁，最大80岁，平均62.6±5.6岁，两组患者年龄分布差异无显着性差异；两

4、组治疗前症状评分、前列腺体积、膀胱残余尿测量值、最大尿流率、膀胱逼尿肌收缩力等各项指标均无显着性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2纳入标准：凡符合BPH西医诊断标准及中医证候诊断标准，3个月内未使用任何治疗药物(包括中药和植物药)，年龄大于50岁的男性，能配合检查和治疗者。西医诊断依据(参照吴阶平《泌尿外科学》)：症状:50岁以上男性，排尿困难、踌躇，尿细无力，费时费力，尿流中断，尿频尤其夜尿频数，甚者有尿储留或尿失禁；肛门指诊:两侧叶增大、光滑、有弹性，中央沟变浅或消失；经腹壁B超:前列腺增大

5、，体积>(4.1±0.6)cm×(2.75±0.44)cm×(2.8±0.4)cm;尿流率测定：尿量>150mL，最大尿流率Qmax<15mL/s，若尿量<150mL，应考虑尿量因素。如经反复努力，病人不能达到以上标准，可采用现有尿量的Qmax结果。残余尿量：经腹B超，测定膀胱有无残余尿。中医辨证(气虚瘀阻证)(参照《中医外科学》)：排尿无力、或小便频数不爽,淋漓不尽，夜尿次数频繁,失禁或遗尿；腰膝酸软，小腹坠胀疼痛；

6、舌淡或淡红或紫黯夹有瘀斑、苔薄、脉沉细。1.3排除标准：小于50岁的男性；尿路结石、前列腺癌、急慢性肾功能衰竭、神经源性膀胱、尿道狭窄、泌尿系感染等；心脑血管、肝脏和造血系统等严重原发性疾病，难治性糖尿病及精神病患者；良性前列腺梗阻侵入性治疗性失败者。2研究方法2.1研究设计：采用前瞻性随机对照的研究方法，按照就诊的顺序以随机原则将60例患者按2:1分为治疗组和对照组。2.2治疗方案：治疗组U服补中益气丸加活血理前丸，用法：每次1包，每天3次，温开水送服；对照组睡前口服盐酸特拉唑嗪片2mg;两组均以1个月为

7、1个疗程。2.3观测指标：包括血压，血、尿、大便常规，肝肾功能及可能出现的不良反应；国际前列腺症状评分(I-PSS)评分、前列腺体积(PV)、膀胱残余尿(PVR)、尿流动力学测尿流率(umdynamics)和膀胱逼尿肌收缩力。各指标于治疗前后检查记录一次。2.4疗效标准:显效：①IPSS下降>60%;②前列腺体积减少≥15%;③PVR减少≥50%;④urodynamics増加>5;具备第1项和其它1项即可。有效：①IPSS下降30%〜59%;②前列腺体积减少5%〜14%;③PVR减少

8、≥15%；④urodynamics增加2〜5;具备第1项和其它1项即可。无效：①IPSS下降<30%;②前列腺体积减少③PVR减少<15%;④Qmax增加0〜2；具备第1项和其它1项即可。加重：①IPSS积分增加；②前列腺体积增大；③PVR增大；④urodynamics减少；具备第1项和其它1项即可。2.5统计学方法：所有数据采用SPSS11.0软件包进行统计处理，计数资料采用T检验，计量资料采