胰岛素强化治疗对icu无糖尿病史高血糖危重病患者预后的影响

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1、胰岛素强化治疗对ICU无糖尿病史高血糖危重病患者预后的影响［摘要］H的探讨胰岛素强化治疗对icu无糖尿病史高血糖危秉病患者预后的影响。方法选择2015年10月一2016年10月该院ICU收治的无糖尿病史高血糖危重病患者90例，以随机数字表将其均分研究组与对照组。两组患者均采取常规对症支持与胰岛素治疗。对照组血糖控制目标为9.0〜11.9mmol/L,研究组以胰岛素强化治疗方案将血糖控制H标为4.4〜6.1mmol/L。结果研究组胰岛素应用时间、抗生素应用时间、I⑶入住时间均低于对照组（P〈0.05）。研究组多器官功能衰竭、

2、院内感染及死亡的发生率分别为4.44%、2.22%、2.22%，均低于对照组17.78%、17.78%、17.78%（P〈0.05）。研究组低血糖的发生率17.78%,高于对照组4.44%（P〈0.05）。结论胰岛素强化治疗可以有效改善ICU无糖尿病史高血糖危重病患者病情，降低并发症发生率与死亡率，保证预后效果，但其所致的低血糖问题，临床应给予足够的重视。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除匕转载的信息，如果需要

3、分享，请保留本段说明。［关键词］胰岛素；强化治疗；ICU;无糖尿病史；高血糖危重病患者;预后［中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2016)12⑹-0059-02胰岛素抵抗是指各种原因致使胰岛素促葡萄糖利用与摄取效果降低，机体代偿机制分泌大量胰岛素而出现高胰岛素血症，以保证血糖的稳定性。重症监护病房(ICU)中严重创伤的危重者较多，易伴有血糖应激性增高及胰岛素抵抗，且受持续高血糖的影响，可使患者机体并发感染、脏器功能衰竭等严重并发症，继而危及生命安全［1］。因此，采取有效的降糖措施及?r纠正I

4、⑶患者的高血糖水平十分必要。2015年10月一2016年10月，该院对45例ICU无糖尿病病史高血糖危秉病患者应用了胰岛素强化治疗，收效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015年10月一2016年10月该院I⑶收治的90例无糖尿病史高血糖危重病患者作为研宄对象，以随机数字表将其分为两组，即研究组与对照组各45例。入组标准：①入住ICU〉2d，且无糖尿病病史；②空腹血糖水平彡11.lmmol/L;③患者家属对该次治疗方案与研究内容知情，己签署同意书。排除标准：①合并其他糖代谢异常疾病、糖尿病病史、胰岛B细胞瘤

5、；②合并严重脏器功能不全。对照组：男25例，女20例；年龄46〜75岁，平均(54.5±10.5)岁；APCHEII评分为(20.5±5.6)分；血糖水T(14.8±5.0)mmol/L；其中外科术后20例，急性脑血管意外10例，心肺复苏后10例，慢性阻塞性肺疾病5例。研究组：男24例，女21例；年龄46〜76岁，平均(54.6±10.2)岁；APCHEII评分为(20.8±5.2)分；血糖水平(14.5±5.2)mmol/L；丼中外科术后22例，急性脑血管意外10例，心肺复苏后8例，慢性阻塞性肺疾病5例。两组性别、年龄、

6、APCHEII评分、血糖及发病原因比较差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法两组患者均采取常规药物、维持电解质平衡、酸碱平衡、抗感染及营养支持干预。在此基础上，通过微量泵持续泵入普通胰岛素來控制血糖水平，1〜2U/h，并根据患者血糖仪检测的末梢血糖水平进行调整用量，每4h通过快速血糖仪测定血糖1次，每天测定静脉血糖1次。对照组血糖控制目标为9.0〜11.9mmol/L,研究组血糖控制目标为4.4〜6.1mmol/Lo1.3观察指标①观察对比两组患者胰岛素应用时间、抗生素应用时间、ICU入住吋间；②观察对比两组患者多器

7、官功能衰竭、院内感染、低血糖及死亡的发生率。1.4统计方法采用SPSS15.0统计学软件处理所有数据，百分率表示计数资料，行x2检验；均数土标准差(x土s)表示计量资料，行t检验；P〈0.05为差异存统计学意义。2结果2.1两组患者胰岛素应用时间、抗生素应用时间、ICU入住时间对比研究组胰岛素应用时间、抗生素应用时间、ICU入住时间均低于对照组（P〈0.05）。见表1。2.2两组患者多器官功能衰竭、院内感染、低血糖及死亡的发生率对比研究组多器官功能衰竭2例（4.44%）、院内感染1例（2.22%）、低血糖8例（17.78%

8、）及死亡1例（2.22%）；对照组多器官功能衰竭2例（17.78%）、院内感染1例（17.78%）、低血糖8例（4.44%）及死亡1例（17.78%）；研究组多器官功能衰竭、院内感染及死亡的发生率低于对照组（P〈0.05）。研究组低血糖的发生率17.78%，高于对照组4.44%（P〈0.05）。3讨论I