贴敷疗法配合中药熏洗治疗尪痹的临床疗效及护理体会

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1、贴敷疗法配合中药熏洗治疗旭痹的临床疗效及护理体会蒋莉（南京市中医院江苏南京210000）【摘要】目的：观察贴敷疗法配合中药熏洗的方法用于类风湿性关节炎的临床疗效。方法：将患者随机分为2组，实验组予以贴敷疗法配合中药熏洗结合常规护理技术治疗，对照组予常规护理技术治疗，比较2组治疗效果。观察组有效高于对照组（P<0.05）。结论：疗法配合中药熏洗结合护理技术辅助治疗类风湿性关节炎患者较之单纯护理技术能更好地促进患者的康复，提高疗效。【关键词】贴敷疗法；中药熏洗；类风湿性关节炎【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）

2、17-0254-02类风湿关节炎（RA）属于中医“旭痹”的范畴，主要是由于风寒湿热侵袭人体的经络，血痕痰浊阻于关节、经络和肌肉之间，形成气血运行不通而导致类风湿关节炎。RA是以对称性多关节炎和关节外疾病为主要临床表现的异质性、系统性、全身免疫性疾病，木病属慢性、进行性、侵蚀性疾病，如未适当治疗,病情逐渐加重发展，是患者丧失劳动力和致残的主要原因之一［1］。往往会造成关节变形、功能障碍，亦可累及呼吸、心血管、神经系统等。1.临床资料1.1资料选取2014年以来，我科所收治的66例类风湿性关节炎的患者，其中男性8例，女性58例；年龄37〜77岁，平均年龄

3、54岁；病程6个月〜11个月；将其随机分为实验组和对照组，两组的人数:实验组为36人，对照组为30人，>1.均采取常规抗风湿治疗。两组患者的年龄、性别、症状、病程和抗风湿药物的使用方面没有差异，无统计学意义（P>；0.05）,两组之间具有可比性。2.治疗方法两组病例的临床药物治疗基本一致，均予抗风湿，活血通络止痛，清热消炎等药物治疗。实验组给予贴敷疗法和中药熏洗治疗，而对照组两者均不采用。贴敷疗法以腹舒贴（杭州友人生物技术有限公司批号090141501）为载体，通过在患处敷贴，有利于缓解疼痛。中药熏洗：丹皮、透骨草、独活各30g,当归、川芎、红花

4、、白笠、赤芍、川牛膝、自然铜、土茯苓各20g,细辛、地肤子各10g。加水浸泡lOmin,水煎2000mL。晾至50〜70°C,沐足桶中放踏脚凳，热气熏洗双下肢，水温降至38〜42°C吋撤除踏脚凳，纱布蘸药液淋洗浸泡双足或双手，浸泡吋水面没过患肢，每次熏洗15〜20mimo1.护理方法3.1治疗前准备①护士首先要与患者亲切交谈了解患者基本情况及熟悉病情，冇无接触药物过敏史。在②用物准备：腹舒贴，75%乙醇或碘伏棉签，外洗药物，治疗车上放一次性中单，毛巾，③患者准备：空腹或饱餐后不宜立刻开始熏洗，为了方便操作，患者应穿宽松衣服。3.2情志护理RA是一个致

5、残性疾病，又多为中老年人，因患处关节长期反复疼痛影响工作和生活，常致生活质量下降，迫切希望尽快缓解疼痛。而II治疗缓慢，毒副反应较多。长期甚至终身服药治疗，生物制剂效果可观，但经济负担较重。国内外多个研宄发现37%〜73%类风湿关节炎患者有不同程度的心理障碍[2】易产生紧张、焦虑等情绪。在治疗时，护士要与患者进行沟通，针对患者的不同情况进行情志护理。对伴有抑郁症的患者，重点是对其产生的“绝望感”进行心理疏导使患者正确认识到类风湿关节炎里不能彻底治愈，但通过积极治疗能够控制症状涎缓疾病进展并能参加力所能及的工作，为一些关节变形的病人提供生活辅助工具,提

6、高自我生活的能力和自信心。同时可普及类风湿关节炎治疗药物知识，了解治疗类风湿关节炎治疗药物的不同不良作用预防措施及治疗方法，以减少患者对药物的“恐惧感”[3】。3.3.1贴敷疗法的护理要点①先用75%乙醇或碘伏清洁局部皮肤②将贴片揭去透明保护膜，将附奋药棉的面直接帖敷于患处。③次日起床后将腹舒贴揭下弃之。④注意事项：对胶布过敏者慎用，局部皮肤红肿或破溃者禁用。3.3.2中药熏洗护理要点①药液温度对每个病人感觉不尽相同，熏洗吋要尽量避免烫伤皮肤，先用热气熏洗患肢关节，待不烫吋（约40+）,再用毛巾或纱布蘸汤液外洗，反复十几遍，最后将浸湿的毛巾放在患部。

7、为避免烫伤皮肤，当浸湿的热毛巾刚接触患者患处吋，动作宜缓慢，可先将毛巾一角置于患处，如温度适宜，再将整块毛巾敷于患处。治疗过程中，应不断掀开毛巾查看皮肤受热情况，询问患者温度是否适宜，观察皮肤冇无过敏现象，如发生烫伤或皮肤过敏，立即终止外敷，并通知医生进行处理，同吋安慰患者，避免紧张情绪!②患者治疗吋要采用轻松的坐姿或半卧姿，放松身体，有利于中药离子的吸收!③患者在治疗时使用的外敷毛巾必须要用本人的，防止交叉感染。④熏洗每天2次，湿敷注意吋间不要太长，一般15min左右，熏洗后湿敷，要立即拭干，盖被保暖。熏洗的吋间，一般45min!冬季要特别注意防寒

8、保暖，夏季熏洗则应根据身体健康状况缩短熏洗吋间，以免受热。3.4健康宣教3.4.1急性期类风湿关节炎急性期关