腹膜透析基本操作技术

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1、腹膜透析基本操作技术武警内蒙古总队医院内三科徐红波内容1.腹膜透析基本理论2.透析操作步骤及问题3.透析管出口处护理4.换管操作5.淋浴护理腹膜透析基本理论腹膜透析原理腹膜透析(peritonealdialysis,PD)是利用腹膜作为透析膜向腹腔内注入透析液膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和渗透梯度通过弥散、对流和超滤的原理，以清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过透析液补充所必须的物质。CAPD过程腹膜透析的基本方式CAPDCAPDContinuousAmbulatoryPeritonealDialysis腹膜透析的基本方式IP

2、DIPDIntermittentPeritonealDialysis腹膜透析的基本方式NIPDNIPDNocturnalintermittentPeritonealDialysis腹膜透析的基本方式DAPDDAPDDayAmbulatoryPeritonealDialysis腹膜透析的基本方式CCPDCCPDContinuousCyclicPeritonealDialysis透析导管终生使用一次使用透析液袋半年更换外接短管管路连接系统组成腹膜透析管路连接系统作用：腹透病人的生命线，透析液进出腹腔的通路科学的机械设计最大程度地避免细菌感染。目前使用的透析导管外接短管作用：

3、连接透析导管与透析袋管路。可替换，因此延长了透析导管的使用寿命。基本操作及注意事项透析环境1干净干燥避风勿开电风扇窗户空调易清洗的桌子柜台光线良好2每天用消毒水消毒地面2次,紫外线照射消毒2次，每次40分钟。3紫外线的有效距离为2米,30瓦的紫外线灯可消毒15平方米的房间.每周用酒精纱布擦净紫外线灯管的灰尘.紫外线灯管的使用寿命为2000小时。注意力集中不养宠物交换时无人走动恒温箱：微波炉:加热透析液电热毯:专用秤:称透出液专用量杯:专用量杯:测量每日尿量和透出液量血压计:每日测血压血糖仪:糖尿病人用来测血糖膜腹透析需准备的物品膜腹透析需准备的物品专用挂钩:悬挂新鲜透析

4、液袋紫外线灯:消毒房间地秤:每日称体重干净盆:盛放透析物品剪子:剪开废液袋紫外线灯紫外线灯紫外线灯电热毯微波炉恒温箱量杯台秤弹簧秤专用挂钩透析纪录本短管腰包腹透操作步骤准备用物腹膜透析液袋兰夹子碘付帽帽子口罩用消毒剂擦洗地面含氯消毒剂“84”消毒液(有效氯5%):按500mg/L浓度10ml原液加入1000ml水中即可“键之素”(250mg/片):按500mg/L浓度1000ml加2片室内用紫外线消毒用75%酒精或消毒液擦洗桌面透析液加热的正确方法注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋当你加热透析液时只能使用干加热法不能在水里加热洗手洗手是预防感染最经济最有效的措施洗

5、手掌心对掌心搓擦洗手手指交错掌心对掌心搓擦洗手手指交错掌心对手背搓擦拇指在掌中转动搓擦洗手洗手指尖在掌心中搓擦洗手指关节在掌心中搓擦洗手换液时手上细菌有可能进入管路或在管路周围生长洗手至少2分钟戴口罩换液时呼吸咳嗽和打喷嚏,鼻腔和口腔中的细菌有可能进入管路戴“新”口罩取出加热透析液并检查有效日期浓度温度是否混浊是否渗漏检查加热的透析液内外袋间可存有少量湿气﹤5ML检查加热的透析液挤压检查透析液袋是否有渗漏撕开透析液外包装袋内外袋间可有少量湿气挤压透析液内袋检查是否有渗漏检查透析液将透析液空袋管路顺其自然方向撕开检查完毕先用兰架子夹住入水管路,再将透析液袋子堵塞管折断

6、(最细段)，并将透析液袋子挂在透析液架子上。将透析液袋子挂在透析液架子上将透析短管准备好拉去透析液袋上的小拉环，拧开透析短管前面的小帽子将短管与透析液管路在无菌状态下快速对接拧紧打开连接腹部的透析液短管的开关将腹腔中的透析液排入空袋中，约10-20分钟排空液体关闭透析短管开关将入水管管路夹打开，排尽入水管路的空气，夹闭出水管路，打开透析短管开关，这时透析液进入腹腔。入液完毕，夹闭入水管路，关闭透析短管开关。取出并检查小帽子内部是否有碘伏，将小帽子盖在透析液短管口处，拧紧，将透析短管放入腰包中使用台秤或量筒测量透出液的量把软袋扔进垃圾桶收拾用物正常(淡黄色透明少量

7、纤维蛋白)把废液倒进厕所马桶消毒液浸泡非正常(混浊不透明、大量纤维蛋白血性)记录操作过程遇见的问题1.透析液袋子渗漏2.灌液或排液速度慢3.管路与接头分离4.物品干性污染5.湿性污染6.忘记关滚动夹子透析液袋子渗漏非正常:运输加热正常:温热——少量湿气灌液或排液速度缓慢(1)1.管路是否打结2.滚动架子是否完全打开3.管路中是否有气泡轻压袋子将管路用手指绕3圈后挤压气泡4.管路中有无纤维蛋白轻压袋子将管路在手指上绕3圈肝素:2L+肝素钠0.2ML5.灌液的袋子是否高于腹部?排液袋是否低于腹部?6.变换体位7.便秘灌液或排液速度缓慢(2)植