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1、言语障碍的评定与康复北京天坛医院神经内科张玉梅人的语言处理过程语言形成需要三个阶段语言感受阶段脑内语言阶段语言表达阶段LichtheimGeschwind脑语言中枢BrocaWernickeTan’s大脑脑语言中枢经典的语言中枢：运动性语言中枢（Broca区；前言语区）：额下回中部（44区、45区）听觉性语言中枢（Wernicke区,后言语区）：颞上回后部（22区）书写中枢：额中回后部阅读中枢：顶叶角回脑语言中枢脑语言中枢其它语言中枢连接Broca区与Wernicke区的弓状束枕颞叶交界区颞顶叶交界区
2、顶枕叶区中央后回下部左颞区中部脑语言中枢各语言区之间的神经连接大脑皮层下的语言区失语症定义：失语症是指神经系统的高级部位-大脑半球发生了器质性损伤，引起语言交际过程中，语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功能的某一或某几方面失调的现象，其实质是语言和思维二者双向转译机制的崩溃和中断。失语症的言语症状自发语流畅度障碍言语听理解障碍言语表达障碍复述障碍阅读、朗读障碍书写障碍一、自发语流畅度障碍非流利型失语口语流利型失语口语中间型二、言语听理解障碍接受问题感知问题词义问题句法和连续问题三、言语表达障碍
3、觅词困难错语症延迟反应无反应或用刻板语言语的持续现象杂乱语模仿语言语法障碍四、复述障碍语音听辨别障碍语音听辨别无障碍对口语听辨别及理解都非常好,说话也基本正常,但复述却明显障碍,通常见于传导性失语症。患者自发谈话及口语理解有困难,但复述非常好,通常见于经皮质性失语。五、阅读、朗读障碍形、音、义联系中断形、音联系中断形、义联系中断六、书写障碍类型完全性书写障碍镜像书写构字障碍象形书写书写过多惰性书写六、书写障碍类型错乱性书写近形字替代近（同）音字替代近义字替代无关字替代及新词失用性失写空间性失写结构失用
4、性书写失语症的检查方法国外常用检查法TheTokenTestThebostondiagnosticaphasiaThewesternaphasiabatteryBilingualaphasiatestStandardlanguagetestforaphasiaHenryHead’sTest失语症的检查方法国外常用检查法CommunicativeabilitiesindailylivingtestWeisenburyandMcBride’sBatteryMinesotafordifferentialdi
5、agnosisofaphasiaPorchindexofcommunicativeabilityFunctionalcommunicationprofile失语症的检查方法国内常用检查法北京医科大学汉语失语检查方法北京医院汉语失语症检查法中国康复研究中心汉语标准失语症检查临床汉语言语测评方法失语症的分类Benson分类Broca失语Wernicke失语传导性失语经皮质混合性失语经皮质运动性失语经皮质感觉性失语完全性失语Schnell分类单纯性失语伴有视觉过程障碍的失语症伴有构音不流畅的失语症散发性病灶
6、性失语症伴有感觉运动障碍的失语症伴有间歇性听觉失认的失语症不可逆性失语症国内常用的失语症分类方法外侧裂周失语综合征运动性失语BrocaAphasia,BA感觉性失语WernickeAphasia,WA传导性失语ConductionAphasia,CA分水岭区失语综合征(Borderzoneaphasicsyndrome)即经皮质性失语（Transcorticalaphasia）经皮质运动性失语TranscorticalMotorAphasia,TCMA经皮质感觉性失语TranscorticalSens
7、oryphasia,TCSA混合性经皮质失语MixedTranscorticalAphasia,MTCA完全性失语GlobalAphasia,GA命名性失语AnomicAphasia,AA皮质下失语SubcorticalAphasia,SCA北京医科大学附属第一医院分类法运动性失语BrocaAphasia,BA感觉性失语WernickeAphasia,WA传导性失语ConductionAphasia,CA完全性失语GlobalAphasia,GA纯词聋PureWordDeafness纯词哑PureWo
8、rdDumbness经皮质运动性失语TranscorticalMotorAphasia,TCMA经皮质感觉性失语TranscorticalSensoryphasia,TCSA混合性经皮质失语MixedTranscorticalAphasia,MTCA命名性失语AnomicAphasia,AA皮质下失语SubcorticalAphasia,SCA失读症Alexia失写症Agraphia各型失语症的主要特征一、Broca失语前部失语运动性失语传出性失语表达性
