言语障碍的评定与治疗

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1、言语障碍的评定与治疗发布时间：2010-10-11来源：本站下载：108次语言是伴随人类劳动而产生的巫耍交际工貝，吞咽更是人们必不可少的生理活动。由于言语与吞咽功能在生理、病理生理上冇一定联系，且这两种障碍临床上常归属同一部门即言语-吞咽障碍训练部门进行治疗,故在此章将两者一并讲述。一•言语功能言语（speech）是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动沟通语言的基本方法，是口语交流的机械部分。单纯的言语障碍为构音障碍（dysarthria）o语言（language）是指将抽彖的词语按一定的逻辑排列以衣达-种思维、理论、行动和需要的交流方式。

2、除口语外,还包括书面、手势和衣情等衣达形式。言语.语言功能障碍似下简称言语障碍）是指通过口语或书面语言或手势语进行交流出现的缺陷，主要包括听、说、读、写等。言语障碍包括嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、儿童语言发育迟缓及椅神或智力异常等引起的言语障碍。其中一些言语障碍是耳鼻喉科、儿科、心理科等研究内容。康复工作中常见到的是脑损伤引起的失语症与构音障碍，其主要通过康复训练手段得到改善，因此这里主耍介绍这两种言语障碍。（一）失语症失语症是最常见的言语障碍Z—，多见于脑卒中患者，是影响患者康复进展的不利因素Z-o1.定义失语症是指因脑损害引起的原已习得

3、的言语•-语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知、理解、组织运川或表达等某一方面或儿个方面的功能障碍。2.常见症状及临床特征（表1；表2）农1失语症常见症状症状障碍语音辨认障碍、语激理解障碍障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂冋刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异帘、形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法表2常见失语症类塑、病灶及表现特征失语症类型病灶部位流畅度复述语言、文字理朗

4、读书写解Broca失语(BA)左额下回后XX△XXX部Wernicke失语左濒上回后O（错语、XXXXX(WA)部赘语）传导性失语（CA）左弓状束及O（找词困X△XXX缘上回难、错语）完全性失语（GA）左额顶颍叶X（刻板XXXXX大灶语言）经皮质运动性失人:.Broca区1*.XOOAXA语(TCMA)部经皮质感觉性失左额顶分水O（错语）OX△AA语(TCSA)岭区经皮质混合性失左分水岭人X（模仿△XXXX语(MTCA)灶语言）命名性失语（AA）左颛顶枕结O（空话）OO△AA合区注：正常：。，部分障碍：△,障碍：X。1.评定的意义（1）判定患者是

5、否冇失语症，并进一步进行失语症分类。（2）评价言语障碍的严遠程度和具体情况，了解各种影响患者交流能力的因索，精确评价患者残留的交流能力。（3）可对患者康复程度进行预测，确定现实的治疗目标，设计合理的治疗方案，以促进患者最大限度恢复交流能力。2.常用评定方法⑴国际常用方法西方失语成套测验（westernaphasiabattery,WAB）,是日前广泛用于失语症检查的方法Z一。因其内容受语言和文化背景影响较小，稍做修改即可用于我国。WAB具体项目：①口发言语：含信息量；流畅度、语法能力和错语2个亚项。A.信息量的检査：提出七个问题，其中前六题就患者

6、本人姓名、住址等简单提问，第七个问题则要求描述所示图画内容。根据回答结果评0~10分。B.流畅度、语法能力和错语检査：根据上述七题对这些功能进行评估，0〜10分。②听觉理解：包含是非题、听词辨认和相继指令三个亚项。A.是非题：包括姓名、性别、住址等简单问答20题，每题3分，共60分。B•听词辨认：包含实物、绘出的物体、形状、身体左右部等10个内容，最高60分。C.相继指令：在患者询方桌上按一定顺序摆放儿种物品（如笔、梳子和书），然后要求患者完成依次发出的指令，共80分。③复述检査：让患者复述各项内容，每项可重复一次。满分为100分。④命名检查：包

7、括物体命名、自发命名、流畅度、完成句子和反应命名四个亚项。A.物体命名：向患者•出示20件物体让其命名，最高60分。B.B发命名：让患者•在1分钟内尽可能多地说出动物名称，最高为20分。C.完成句子：让患者完成检查者说出的不完整的分段句子，满分为10分。D.应答性命名：耍求患者用物品名回答问题，满分为10分。（2）北京医科大学汉语失语成套测验北京医科人学汉语失语成套测验（aphasiabatteryofChinese,ABC）主要是参考WAB,结合中国国情经修改后拟定的，自1988年开始应用于临床。①检查用具：有梳子、铅笔、钥匙、火柴等实物；洗衣

8、图及居室图各1张；5种物品、5种图形、5种颜色的图各1张。积木4块、图案4张。②检查方法：检查内容包括5大项：A.口语表达（谈话、复述和