《言语障碍的评定》PPT课件

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1、言语障碍的评定北京天坛医院神经内科张玉梅人的语言处理过程语言形成需要三个阶段语言感受阶段脑内语言阶段语言表达阶段人的语言处理过程人的语言处理过程人的语言处理过程言语障碍产生机制语音输入词典字形输出词典语音输出词典字形输入词典语义系统/pingguǒ/苹果一种词典功能结构简图（引自Shelton和Caramazza，1999）LichtheimGeschwind主要研究方法简介裂脑研究韦达试验双耳聆听技术半视野速示法双重作业测试一侧电休克法语言处理模型神经心理学测验脑语言中枢BrocaWernickeTan’s大脑脑语言中枢经典的语言中枢：一、运动性语言中枢（Broca区

2、；前言语区）：额下回中部（44区、45区）言语功能主要为口语表达，病变引起患者不能组成正常的内部言语，说话缓慢费力，言语贫乏，甚至缄默不语，多数患者可说出单词，但说不出完整的句子，呈电报式言语，时有错语和不自主的言语重复。脑语言中枢二、听觉性语言中枢（Wernicke区,后言语区）：颞上回后部（22区）为听觉联合皮层,言语功能为言语接收，病变可引起言语感觉和理解障碍。三、书写中枢：额中回后部位于左侧大脑半球的头、眼和手运动的投射区内,言语功能主要为书面语表达，病变引起失写症。脑语言中枢四、阅读中枢：顶叶角回是人听言语与读写言语的桥梁，可把语音转化为视觉信息，使人能写下听

3、到的话语；又可把文字信息转化为语音，使人能阅读，病变引起视像和音像的联系中断，形成书面语理解障碍。脑语言中枢脑语言中枢其它语言中枢连接Broca区与Wernicke区的弓状束枕颞叶交界区颞顶叶交界区顶枕叶区。中央后回下部左颞区中部脑语言中枢各语言区之间的神经连接大脑皮层下的语言区失语症定义：失语症是指神经系统的高级部位-大脑半球发生了器质性损伤，引起语言交际过程中，语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功能的某一或某几方面失调的现象，其实质是语言和思维二者双向转译机制的崩溃和中断。失语症的言语症状自发语流畅度障碍言语听理解障碍言语表达障碍复述障碍阅读、朗读障碍书写障

4、碍一、自发语流畅度障碍非流利型失语口语流利型失语口语中间型二、言语听理解障碍接受问题感知问题词义问题句法和连续问题三、言语表达障碍觅词困难错语症延迟反应无反应或用刻板语言语的持续现象杂乱语模仿语言语法障碍三、言语表达障碍命名不能（anomia）表达性命名不能选字性命名不能特殊范畴命名不能特殊传导道命名不能词义性命名不能三、言语表达障碍2、错语症(paraphasia)音素性错语(phonemicparaphasia)词性错语(semanticparaphasia)新造语（neologism）三、言语表达障碍3、延迟反应患者的反应从开始到结束通常需要数秒钟以上。4、无反应

5、或用刻板语(Verbalstereotype)进行反应刻板语为固定的、重复的、非随意表达的言语,即使语言功能完全丧失也可能保留。5、言语的持续现象在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现。三、言语表达障碍6、杂乱语(Jargon)在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，难以理解。7、模仿语言（echolalia）强制性复述检查者的语言，有的患者有言语的补完现象。8、语法障碍失语法语法错乱四、复述障碍语音听辨别障碍语音听辨别无障碍对口语听辨别及理解都非常好,说话也基本正常,但复述却明显障碍,通常见于传导性失语症。患者自发谈话及口语理解有困难,但复

6、述非常好,通常见于经皮质性失语。五、阅读、朗读障碍因大脑病变导致阅读能力受损称失读症。表现为不能正确朗读和理解文字或者能够朗读，但是不理解朗读的内容。五、阅读、朗读障碍形、音、义联系中断形、音联系中断形、义联系中断六、书写障碍类型完全性书写障碍镜像书写构字障碍象形书写书写过多惰性书写六、书写障碍类型错乱性书写近形字替代近（同）音字替代近义字替代无关字替代及新词失用性失写空间性失写结构失用性书写失语症的检查方法国外常用检查法TheTokenTestThebostondiagnosticaphasiaThewesternaphasiabatteryBilingualapha

7、siatestStandardlanguagetestforaphasiaHenryHead’sTest失语症的检查方法国外常用检查法CommunicativeabilitiesindailylivingtestWeisenburyandMcBride’sBatteryMinesotafordifferentialdiagnosisofaphasiaPorchindexofcommunicativeabilityFunctionalcommunicationprofile失语症的检查方法国内常用检查法北京医科大学汉语失语检查方法北京医院汉