pbl 在口腔颌面外科理论教学与实习教学中的对比分析

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1、PBL在口腔颌面外科理论教学与实习教学中的对比分析屠军波虎小毅宋勇李兴强杨壮群侯成群文抑西（西安交通大学口腔医院口腔颌面外科，陕西西安710004）[摘要]我国多个医学院校的很多学科已经陆续开展PBL教学。采用自编教案，在相邻两届五年制本科生口腔颌面外科实习教学与理论教学中应用，主要考察PBL教学方式本身的目标和教学内容传授结果的目标，发现PBL教学在临床课程学习与临床实习阶段开展都是可行的，总体比较无明显差异，少许细节方面略有不同。[关键词]口腔颌面外科；问题导向学习；理论教学；实习教学资助项

2、目：西安交通大学口腔医院教育改革研究项目《口腔颌面部创伤问题导向学习课程》JX2009-5；《口腔颌面外科实验课教学第二课堂探索》，项目编号JX2008-4PBL（problem-basedlearning，PBL）教学模式以问题为中心，以学生为主体，以问题为导向，一方面可以学习和掌握基础理论知识，另一方面可显著提高学生的临床实践能力。大部分欧美国家的医学教育界已普遍应用以问题为基础学习教学模式[1]，并有系统评价也显示出了PBL教学在临床教学方面的优势[2]。我国多个医学院校的很多学科也已经陆

3、续开展，并在不断总结经验，有的在基础理论课中开展，有的在临床实习或见习教学中应用。目前一致认为PBL教学法有提高临床专业综合分析能力、自学能力、查阅文献能力、创新能力的趋势[3]。我们在相邻两届五年制本科生口腔颌面外科实习教学与理论教学中应用同一教案，以探讨教学过程的可行性与教学效果的异同。1对象和方法1.1对象西安交通大学口腔医院本科生，2005级与2006级，原来学习平均成绩无显著性差异。分为实习组：2005级（实习阶段）随机选取24人，6人一组，共4组；理论组：2006级（理论学习阶段）3

4、4人，8－9人一组，共四组。1.2方法1.2.1PBL病例教材紧扣口腔颌面损伤本科教学大纲自编教案：引用一年前临床实例（复诊正规，资料齐全），农业机械所致复杂外伤，损伤部位位于腮腺区，累及损伤器官组织6包括腮腺腺体、腮腺导管、面神经，并伴有颌骨骨折。该患者从事农业劳动，由农用机械致伤，是外伤常见病因之一，患者所受损伤不仅累及的器官多，而且术前血常规检查发现血小板数目过低，首先需要输血纠正血小板方能手术，从外伤本身讲，不仅需要进行清创缝合，而且需要进行面神经损伤范围的判断与显微外科吻合、腮腺导管探

5、查与吻合、骨折复位内骨定及咬合关系的恢复、术后面神经功能恢复程度观察。通过此案例，希望学生能掌握急诊接诊知识（包括基本生命体征的检查、有无颅脑损伤及全身其他重大脏器损伤的判定）、颌面部损伤特点、血常规化验单阅读及判断、输血指证、术前检查及准备工作、显微外科技术的应用、清创缝合术、颌骨骨折的治疗与咬合关系恢复的重要性。学生教案共计8页5幕，配备术前术后彩色照片20张。1.2.2课程设计：共计四个阶段，学时数分配为1、2、2、1学时，中间间隔3－7天。第一阶段：第一幕建议时间分配为脑力激荡15分钟，

6、问题列举10分钟；第二幕建议时间分配为脑力激荡15分钟，问题列举10分钟。第二阶段：第一幕、第二幕汇报与讨论时间25分钟；第三幕建议时间分配为脑力激荡15分钟，问题列举10分钟；第四幕建议时间分配为脑力激荡15分钟，问题列举10分钟；第五幕建议时间分配为脑力激荡15分钟，问题列举10分钟；第三阶段：第三、四、五幕汇报与讨论时间50分钟，总结与教师补充学习资料50分钟。第四阶段：教案打包总结，建议时间50分钟。1.2.3评价指标每位同学在课程结束后进行同一项有关“口腔颌面部损伤”内容的笔试测验。最

7、后一节课结束时即刻独立完成预先制定好的问卷调查，包括：自评表、互评表、教案评量表及导师评量表；每位教师依据课堂记录草稿综合整个过程表现对每位同学评分。1.3统计学处理采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1教学过程与笔试结果两组教学过程相似，均未出现脑力激荡内容过于发散，未出现偏离教学目标或未重点体现主要教学目标。两组在最后制作患者处置流程图上均遇见困难，需导师协助完成才使得内容系统化。两组实现教学目标所需时间相似。在整个学习过程中，实习组表现更为接近临床治疗，而理论组表现更为理

8、论化。但均不影响教学目标的实现。实习组和理论组两组学生理论笔试成绩无差异（[90.26±6.48]分vs（91.39±4.24）分，P>0.05]。2.2自评结果西安交通大学口腔医院口腔颌面部创伤问题导向学习课程学生自评平均分评比（1-7分,1表最差，7表最优）实习组24人理论组34人P(1)脑力激荡阶段的评估6*问题搜寻能力（是否能找出问题、定义问题、分析问题）5.82±0.615.75±0.53P>0.05*知识连结（是否能连结先前所学的知识或自身的经验）5.78±0.704.94±0.65