口腔颌面外科临床实习中多模式结合的pbl 教学探讨

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1、口腔颌面外科临床实习中多模式结合的PBL教学探讨李智李祖兵*杨学文尚政军吴中兴贾俊（武汉大学口腔医学院，武汉，430079）【摘要】针对口腔颌面外科临床实习中开展传统课堂PBL教学面临的问题，探讨了口腔颌面外科临床实习中开展基于Blog（全称Weblog，网络日志）、日常查房、课堂讨论的多模式相结合的PBL教学，并重点分析了其实施方法、优势与特色。【关键词】Blog；查房；课堂讨论；PBL教学通讯作者：李祖兵口腔颌面外科是一门实践性非常强的学科，临床实习的质量直接影响到学生今后从事口腔颌面外科工作的能力。当前，临床实习中所采用

2、的以临床老师为中心的“带教式”教学往往使实习生处于被动的“接受”状态，缺乏主动性，从而直接影响到实习的效果。大量研究表明“以问题为基础的教学法”(ProblemBasedLearning，PBL)在提高学习兴趣、自导学习等方面具有较大的优越性，目前已成为国际上流行的一种教学方法，也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势[1]。PBL教学法在临床教学中优于传统的讲授教学法[2]。为增强临床实习中学生的主动学习，有不少学者提出临床实习中应当积极采用PBL教学模式的观点。临床实习是围绕临床实践展开的学习活动，PBL的教学方法能充分调动学

3、生的积极性，主动去发现问题、解决问题。但是，在口腔颌面外科临床实习中，由于学生的分散性，且受时间的限制，进行传统形式的课堂PBL教学存在一定的困难。结合学科的实际情况，我们在口腔颌面外科临床实习中探索了多模式结合的PBL教学，现作一总结以供同道参考。（一）口腔颌面外科临床实习中开展传统课堂PBL教学面临的问题临床实习是医学生从基础理论学习到临床实践转化的桥梁阶段，在巩固理论知识的同时，需要培养医学生独立思考和临床工作的能力，但是在传统的临床老师带教模式下，学生往往对临床中的实际问题只是等待上级医师指示，缺乏主动思考，而表现为“

4、知其然，而不知其所以然”。为此，我们尝试将前期口腔颌面外科理论学习阶段已经成熟开展的PBL教学引入到临床实习过程中，以期结合临床实际病例来进行PBL教学，提高学生的实习质量。但是，传统PBL教学的开展条件限制了其在临床实习中的应用，存在两个主要问题：首先，进入口腔颌面外科实习的学生往往被分配至不同的临床带教老师，各个学生每天依据带教老师的的工作安排而活动于不同的场所（包括门诊、病房以及手术室），因此在时间和地点的安排上难以取得一致，从而给PBL教学带来了瓶颈问题；其次，指导老师为临床医生，主要工作为临床医疗，难以抽出太多的时间

5、专门组织和指导学生的PBL小组学习。（二）多模式结合的PBL教学在口腔颌面外科临床实习中的构想与实施鉴于口腔颌面外科临床实习中开展传统PBL教学面临的问题，我们构想了多模式结合的PBL教学，即利用网络构建PBL教学平台，实施网络PBL教学与查房PBL教学、课堂PBL教学相结合的多模式PBL教学。这一构想中，以临床实际病例为PBL病例，通过网络平台将相关病例资料上传，PBL小组成员与导师间通过不受时间和空间限制的网络平台、日常查房以及少量的课堂讨论来进行PBL学习。有研究显示基于网络教学平台的自主学习和小组协作式学习延伸了教学空

6、间，突出了学生学习能力的培养[3]。随着信息技术的迅猛发展和互联网的日益普及，Blog作为继电子邮件、BBS和OICQ之后的第四种互联网沟通工具，在教育中的应用也越来越广泛。Blog无时空限制、交流方便，我们认为利用Blog可以作为临床实习中PBL教学的有效模式之一。在宽松的Blog环境中，实习生在各自的临床工作之余参与问题的提出、讨论、评价等活动，可实现一种主动性、互动性、协作性和开放性的学习模式。与传统的课堂PBL教学模式相比较，基于Blog的PBL教学模式还可提供与临床实习教学相匹配的信息更新、教学资源共享的良好平台。此

7、外，Blog平台上还可设置链接相关的视频、影像资料、医学相关专业网站，既可方便信息的获取，又能增强教学的科学性，节省学生搜索有价值资料的时间，提高学习的效率和质量。当然，基于Blog的PBL教学模式初期实施需要制定编写教学实施的具体方法和操作细则，以解决Blog平台上PBL教学模式实践中可能遇到的问题，还可以通过预演对Blog平台进行改进与完善。日常查房是口腔颌面外科临床实习中的重要内容，可以利用日常查房来完成PBL教学中病例学习、问题提出、问题讨论的环节。对于纳入PBL教学的临床实际病例，自入院后的第一天查房起，PBL小组成

8、员即可开始熟悉病例，并针对诊断、鉴别诊断以及治疗计划提出问题；随着治疗的完成，则可针对治疗方案以及预后等方面提出问题；与此同时，每日的查房过程中均可与小组成员或教师做问题的讨论。传统的课堂PBL教学则可以作为Blog和日常查房的PBL教学模式的有效补充。每一个PBL病案结束后