呼吸道传播的细菌

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1、呼吸道传播的细菌呼吸道感染细菌：经呼吸道传播，引起呼吸道或呼吸道以外器官病变的病原菌分枝杆菌属：是一类细长略微弯的细菌，因繁殖时有分枝生长趋势而得名。特点：细长弯曲，分枝状生长常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性(红色)形态与染色培养特性抵抗力变异性致病物质所致疾病防治结核分枝杆菌3月24日1.细长略弯，呈分枝状，排列或聚集成团2.易形成L型3.无芽胞、鞭毛4.抗酸染色阳性G＋1.专性需氧，营养要求高。乳白色或米黄色，菜花样，干燥菌落2.罗氏培养基3.液体培养基（菌膜生长）四怕：湿热、紫外线、乙醇、抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）不怕：干燥、酸碱碱性染料青霉

2、素（抗生素）1.形态结构变异：结核杆菌的L型：颗粒状、丝状、Much颗粒2.耐药性变异：耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多结核杆菌无侵袭性酶，不产生内、外毒素1.脂质——细胞壁中（索状因子、磷脂、蜡质D、硫酸脑苷脂）2.荚膜3.蛋白质肺结核原发感染继发感染呼吸道、消化道皮肤传播1.一般性预防：不随地吐痰、提高机体抵抗力2.特异性预防：接种卡介苗~在体内可被异烟肼诱导成为L型，同时对异烟肼产生耐药性（细胞壁遭到破坏）。治疗过程中要注意L型菌的变异。原发综合征：原发灶、淋巴管炎和肿大大肺门淋巴结脑膜炎奈瑟菌形态与染色培养特性抵抗力致病物质所致疾病防治肾形

3、或豆形，无鞭毛和芽孢，有荚膜和菌毛。G－专性需养菌，营养要求高，巧克力色血琼脂培养基1.对干燥、湿热、寒冷等抵抗力极弱2.对硫磺、青霉素、链霉素和金霉素均敏感菌毛(黏附于黏膜上皮细胞，利于定植)荚膜具有抵抗吞噬的作用；内毒素流行性脑脊髓膜炎(流脑)败血症1.控制传染源2.切断传播途径3.特异性预防青霉素、红霉素流感嗜血杆菌G－多形性无鞭毛和芽孢,有荚膜生长需要X和V因子巧克力色平板对热、干燥和一般消毒剂敏感荚膜、内毒素、菌毛原发性感染：脑膜炎，鼻咽炎、关节炎、心包炎(急性化脓性感染)败血症继发性感染：流感、百日咳、麻疹、肺结核；慢性支气管炎、鼻窦炎等治疗：广

4、谱抗生素预防：荚膜多糖菌苗卫星现象：当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同培养时，由于金葡能合成较多的V因子，在金葡菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金葡菌落越远的越小肺炎支原体没有细胞壁具高度多形态性能通过除菌滤器需氧营养要求较高繁殖较慢油煎蛋样的菌落1.抵抗力弱，56℃灭活。对一般消毒剂（氯霉素等）敏感，2.对青霉素和头孢类药物耐药传播途径：飞沫（多夏末秋初）发病年龄：儿童及青少年多见潜伏期2－3W支原体肺炎发热（约39℃）、头痛持续性顽固咳嗽、胸痛等红霉素、四环素或螺旋霉素支原体：无细胞壁；最小的原核细胞型微生物；革兰阴性。支原体与细菌L型

5、区别在于L型细菌脱离诱导因素后可恢复为原来的细菌型，而支原体不能肺炎链球菌G+双球菌1.兼性厌氧，营养要求高(血清培养基)2.在固体培养基上中央下陷呈脐状荚膜肺炎链球菌溶血素人类大叶性肺炎百日咳鲍特菌G—小杆菌，有荚膜和菌毛，无鞭毛和芽胞专性需氧鲍—金培养基生长缓慢荚膜、菌毛、内毒素和多种生物活性物质（外毒素）百日咳预防：白百破三联疫苗治疗：首选红霉素白喉棒状杆菌无荚膜、鞭毛和芽胞G+,细长弯曲的杆菌营养要求较高吕氏培养基、选择鉴别培养基较弱对湿热、一般消毒剂青霉素、红霉素敏感抗寒冷和干燥、日光白喉毒素白喉途径：呼吸道（飞沫）易感人群：6月-5岁白喉类毒素（

6、白百破三联疫苗）白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用抗生素可分为三大类：结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌